概括小儿生理病理特点的32个字纯阳.PPT

（2）内伤饮食：饥饱失常、不洁、挑食等。 （3）外感时邪、疠气：时行感冒、水痘、麻疹等。 （4）胎产所伤：母亲影响、产程损伤。 （5）禀赋因素：癫痫、哮喘等。 （6）其他因素：神识发育未臻完善，识别危险性能力不强；环境、药物等。 （7）西医学常见病因 细菌、病毒、支原体（衣原体）、真菌、药源性、意外损伤等 3. 现代中医理论对小儿生理、病理特点的研究动态：有关小儿气质的研究，共分5类：正常质、痰湿质、气虚质、内热质、气阴两虚质。 4. 发病原因： （1）外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 风：致病之首因。伤风所致的肺系疾病、由表及里引动肝风、风寒湿痹、外感风邪夹内伤乳食之表里同病等。 寒：为阴邪。寒哮、寒泻、新生儿硬肿症等。 暑：为阳邪。暑邪感冒、夏季热、疰夏等。 湿：缠绵、粘滞。泄泻、湿与热合流注经络之痿症等。 燥：伤津（疫喉、燥咳） 火：与其他五邪相夹、生风动血 * * 小儿生理、病理特点 发病原因 广东省中医院儿科——许尤佳 一、目的要求： 通过课堂讲授，要求同学们对小儿常见病因、生理、病理特点有较深刻认识。掌握对小儿生理、病理特点高度概括的32个字。能理解认识“纯阳之体”及“稚阴稚阳”两个概念。掌握重点医家万全关于小儿生理、病理特点的学术观点。 二、本单元重点与难点： 1.重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”观点。病因要点。 2.难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。 三、授课内容提要： 生理特点：脏腑娇嫩、形气未充，生机篷勃，发育迅速； 病理特点：发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复。 1.脏腑娇嫩，形气未充 ⑴分析其含义 脏腑——指五脏六腑 娇——指娇气，不耐外邪侵袭。 嫩——即嫩弱、幼稚之意。 形——指形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液等。 气——指生理功能活动，如肺气、肾气、脾气等。 充——指充实之意。 ?(2)古医籍有关论述： ①《灵枢、逆顺肥瘦篇》：“婴儿者，其肉脆血少气弱”。 ②《小儿药证直诀、变蒸》：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。 ③《育婴家秘、发微赋》：“小儿血气未充……肠胃脆薄……神气怯弱”. ④《颅囟经、病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”。 ⑤《小儿病源方论、养子十法》：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”。 ⑥清、吴菊通《温病条辨、解儿难》：“稚阳未充，稚阴未长也”。 阴——指体内之精、血、津液等物质。 阳——指人体各生理功能活动。 稚阴——指上述精血津液等有形之物皆未充实、不完善。 稚阳——指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。 从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺、脾、肾三脏更为明显。明代名医万全之“两有余，三不足”的观点很好说明这一点。 ??? (3) 如何理解万全之“两有余，三不足”观点： 所谓“两有余，三不足”，就是“肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚”。 ①、脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足”。 ②、肺常不足：肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常不足”，故肺气亦弱，故称“肺常不足”。 ③、肾常虚：肾为后天之本，肾中之元阴元阳为生命之根其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。 ④、肝常有余：有两个含义：其一如《幼科发挥、五脏虚实补泻之法》：“云肝常有余，盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐儿壮，故有余也”。是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，并非肝阳亢盛。其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。 ⑤、心常有余：二个含义：1.指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,如《育婴家秘、五脏证治总论》“心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”，并非指心火亢盛。2.指小儿脏腑柔弱