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马三小学生心理健康基本档案表 姓名:?? 性别： ???? 出生：??? 年??? 月?? 日?? ? 民族： 班级:　　　????? 电话:?????????????? 班主任： 目前身心健康状况: □很好 □良好 □普通 □较差 □很差 曾患特殊疾病: □无?□脑炎?□癫痫?□心脏病 □过敏症?□肺结核?□小儿麻痹症?其它: 是否独生子女: □是???□否?????? 同胞人数：????? 其中：兄 ?? 弟 ? ?姐 ?? 妹?? 家庭 情况 父亲姓名：?? ? 文化程度：?? ???工作： 母亲姓名：?? ??? 文化程度： ???? 工作： 特殊情况：?□离异 ?□单亲 □孤儿? 其它： 生活 与 学习 目前居住： □家里?□祖父母家?□外祖父母家?? □其它亲友家?? □住校? 其它: 环境:?□独用房间?? □共用房间?? □宽敞?? □拥挤??? □安静?? □嘈杂? 其它: 每天睡眠 小时； 学习成绩:?? 导致心理问题的主要原因 ?1、激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。 2、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交 际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。 3、