胸腔积液的诊断与治疗【呼吸内科】.ppt

其他检查 IFN-γ、溶菌酶、Ils等的检测由于价值和假阳性等问题临床使用很少。 * ppt课件 淀粉酶 淀粉酶增高：胸水中的淀粉酶超过血清的上限或胸水/血清淀粉酶1.0 主要见于胰腺炎、食管破裂、恶性胸水 少见的情况包括肺炎、异位妊娠破裂、肾积水和肝硬化 唾液淀粉酶升高，应高度怀疑肺腺癌的诊断；还可见于卵巢腺癌 * ppt课件 甘油三酯和胆固醇 甘油三酯浓度超过110mg/dl考虑乳糜胸 甘油三酯小于50mg/dl基本不考虑乳糜胸 介于两者之间时需要进行脂蛋白电泳确定是否存在乳糜微粒 乳糜胸临床上常表现为急性出现的大量胸水伴纵隔移位 胆固醇水平超过200mg/dl时可以呈现乳状 不能确定可进行脂蛋白电泳 胆固醇胸水常常为慢性，伴有肺萎陷，且纵隔不移位。 * ppt课件 免疫学检查 SLE患者胸水ANA大于1：160或胸水/血清ANA之比大于1.0可考虑SLE所致胸水的诊断。 发现LE细胞则具有确诊价值。 RF对RA胸水的价值有限 * ppt课件 细胞学 恶性肿瘤发生胸水，其中的细胞学阳性率为40-90%。 拟恶性胸水：部分患者因为阻塞性肺不张、肺栓塞和治疗因素（放化疗）出现胸水。 * ppt课件 ADA ADA增高主要见于结核、类风湿和脓胸 ADA2多见于结核（占ADA活性的80%） 而ADA1多见于脓胸（占ADA活性的70%） ADA不高对于结核具有很