广州职工住院医疗互助保障计划.DOCVIP

No： 广州市职工住院医疗互助保障计划告知书 广州市职工非因工伤病残互助保障计划告知书 （2017年7月1日起使用） 参保人姓名： 身份证号码： 参保编号： 参保单位名称： 参保互助金： 65元 参保时间： 患病补助生效时间： 经办机构：广州市总工会困难职工帮扶中心（广州市职工济难基金会） 广州市职工济难基金会 微信公众号 经办地址：广州市海珠区同福东路640号（市二宫内综合楼首层） 办公时间：星期一至星期五，上午9：00 - 12：00，下午1:30 - 5:00； 法定节假日休息 联系电话：（020 传真电话：（020电子邮箱：gzbf@ 请仔细阅读以下内容： 　　一、参保条件 （一）凡在广州市基本医疗保险统筹区域已参加城镇职工基本医疗保险并有工会组织的单位的在职职工（不包括任何原因已经办理了离退休手续人员和办理了离退休手续后返聘的人员），本人自愿参保。 已经达到法定退休年龄（以身份证的出生日期为准），但因工作需要继续留用且未办理离、退休手续的人员（参、续保时必须附有本单位人事部门提供未办理离退休手续的证明或社保机构批准其延期缴费的证明）。 （二）参保人在本单位工会统一组织下团体参加本计划，提供的个人资料必须齐全、真实、准确，如有隐瞒或弄虚作假的，一经发现，即行终止保障责任，互助金已经开具发票者不作退款处理，剩余费用可留存到单位下一批次的续保费用中使用。 （三）本计划每人只参加一份，不得重复参加，超过的份数为无效。 （四）在参加住院计划时随同参加非因工伤病残计划，没有参加住院计划的职工暂不受理非因工伤病残计划。 二、续保 （一）必须符合本计划所规定的参保条件且上一保障期满，本人自愿续保。 （二）参加本计划期满前60天至期满后15天内办理续保手续的，不再实行免责期，超过期满后15天办理续保手续的，按新参加执行。 （三）在原单位已参加本计划，因工作变动到新单位工作且新单位没有建立工会组织的，原保障期期满后则不再受理个人续保。 三、保障期限 （一）保障期限为当年7月1日零时起至次年6月30日24时止。 有下列情况之一的，按当期互助金100%缴纳，保障期为参保单位缴纳互助金并交齐参保资料之日起至本期保障期满止。 1、超过7月1日缴纳互助金或交齐参保资料的； 2、单位在参保或续保后,期间需增加新参保人员的。 （二）新参加本计划的人员实行30天免责期。 （三）职工在原单位已参加本计划，因工作变动到有参保的新单位的，保障关系可以办理转移手续。 （四）职工在原单位已参加本计划，因工作变动到无参加基本医疗保险的新单位或失业期间的，其余下的本计划保障期限，是否享受本计划待遇与是否继续参加基本医疗保险（含灵活就业者参加基本医疗保险、城镇居民医保者）相联系。 （五）在职职工参保或续保后，在保障期内办理退休的，可继续享受本计划待遇至保障期满止，不再办理续保。 （六）参保人申领非因工伤病残计划补助金后本项计划即行终止，也不再受理参（续）保；但其住院计划保障期继续有效。 四、保障范围及标准 （一）保障范围： 1、住院计划的保障范围为在市社保经办机构认定的定点医院所进行住院治疗，以及其认定的异地就医住院治疗。 2、非因工伤病残计划的保障范围为经市劳动能力鉴定委员会鉴定为完全丧失劳动能力等级的参保职工。 （二）给付标准： 1、住院计划的补助金 =（每次的普通住院医疗总费用-自费）×10%；每人每保障期限申领补助金2次（每一张《住院结算单》视为1次申领，如参保人在同一保障期内多次住院治疗的，只能选取其中两张《住院结算单》办理申领），最高累计给付金额10000元。 参保人跨保障期住院治疗的，在优先使用上一保障期额度按标准给付补助金后，剩余费用再使用新保障期额度按标准给付。如新保障期给付标准有调整的，则分别按各自的保障期标准计付补助金。 参保人连续在同一医院住院且中途没有办理入（出）院手续，但期间进行多次住院费用结算的，则补助申领次数视为1次。 参保人转院治疗且已办理入（出）院手续的，则补助申领次数视为2次。 参保人跨免责期或保障期住院治疗的，则在治疗结束时医院结算医疗费用后，本计划按该次住院治疗期间的免责期后或保障期满前的保障期天数占治疗期总天数的比例乘以住院医疗费用和基本医疗保险外个人自费费用，按标准计付补助金。 2、非因工伤病残计划，参保人被鉴定为完全丧失劳动能力等级的可领取定额补助金8000元。 五、除外责任　　发生以下情形之一的，本计划不承担保障责任： （一）在免责期内的住院医疗费用或在参加本计划前已鉴定为非因工完全丧失劳动能力的； （二）保障期满正在治疗的治疗期未结束且未续保，超出保障期治疗天数占治疗期总天数的比例的医疗费用； （三）曾领取过非因工伤病残计划补助金的； （四