产后抑郁与心理社会因素的相关性研究.pdfVIP

查者面对面以询问的方式填写调查表，产后6周以电话的方式追踪填写EPDS表 格并对EPDS表格阳性者进行《产褥期抑郁症的诊断标准》的产后抑郁判断。 三、调查材料 l、 自制孕产妇调查表 孕产妇一般资料包括年龄、职业、民族、学历、经济情况、居住条件、婚姻 情况、夫妻关系、婆媳关系、经前期症状；产前情况(妊娠意愿、产前检查、产 前宣教、胎儿性别要求、妊娠合并症和／或并发症、不良妊娠史、生育史、孕期重 大事件、吸烟)；产时情况(分娩准备、生产方式)；产后情况(胎儿情况、喂养 方式、异常产褥)等。 2、症状自评量表(SCL．90) Checklist 症状自评量表(Symptom90，SCL一90)：又称Hopkin’S清单，由 人际关系敏感性、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其它，共10个因 子，90题。每题评分从¨分，任一个因子≥2分为阳性。 3、 爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) 1987年由英国Cox等g,J匍J，是一项有效的产后抑郁自评筛选工具H，51。该量表 共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲 伤、哭泣和自伤等，分O(从未)，1(偶尔)，2(经常)，3(总是)四个等级，得分范围O～ 30分，5分钟即可完成。灵敏度和特异度达O．8左右，而信度和效度也达0．8以上。 EPDS弋12分为阴性，≥13分为阳性，提示病人存在不同程度的抑郁症状，即视 为筛查阳性。总分越高，反映抑郁程度越重。 四、 诊断标准 ClinicalInterviewfor 周出现下列症状的5条或5条以上，但至少有一条情绪抑郁或缺乏兴趣或愉悦。 ①情绪抑郁。②对全部或大多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。③体重显著下降或增 加。④失眠或睡眠过度。⑤精神与运动性兴奋或阻滞。⑥疲乏或乏力。⑦遇事常 7 感无意义或自罪感。⑧思维力减退或注意力涣散。⑨反复出现死亡的想法。 五、 数据处理 利用SPSSll．5统计系统进行数据处理。 结果 一、产后抑郁的发病率 本研究共调查299名孕产妇，其中失访25名，有效率93．20％。274名孕产妇 率为73．58％。本次调查产后抑郁发病率为14．23％。 二、心理社会因素对产后抑郁发病情况的影响 274名被调查者中，产后抑郁发病率与对照组比较有统计学意义的因素( 妊娠期抑郁，妊娠期糖尿病(GDM)，高龄初产，早产，经前期症状，满意胎儿 性别。其中前八项产后抑郁的发病率显著高于对照组(PO．05，RRI)；满意胎 儿性别的产后抑郁发病率明显低于对照组，仅是对照组的0．372倍(P=0．02， RR=0．372)。剖宫产，人工喂养，妇科良性肿瘤，吸烟虽有较高的产后抑郁发病 率，但与对照组比较没有统计学意义(P0．05)，结果详见表1。 表1，心理社会因素对产后抑郁发病情况的影响 8 三、 产后抑郁与心理社会因素的相关性分析 1、单因素Logistic回归分析 以产后《产褥期抑郁症的诊断标准》诊断产后抑郁为应变量(1，2)作Logistic 单因素回归分析，有统计学意义的心理社会因素列于表2。 表2，单因素Logistic回归分析 9 表2显示，产后抑郁的危险因素：妊娠期糖尿病，妊娠期高血压疾病，妊娠 期抑郁，早产，经前期症状，妊娠期焦虑，高龄初产，ⅣF．ET；保护性因素：满 意胎儿性别，它们与产后抑郁的发生密切相关。 2、多因素Logistic回归分析 将上述有统计学意义的因素同时带入Logistic回归模型，采用Enter法，入选 变量O．05，剔出变量O．10进行逐步回归分析，结果见表3。 表3，多因素Logistic回归分析 由表3可见，妊娠期焦虑，妊娠期高血压疾病的危险因素作用增强，提示进 入多因素Logistic回归模型中的各因素对产后抑郁的影响存在加合性。 讨 论 一、产后抑郁的发病率 Bloch 本调查数据