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ICU 规范化管理 首都医科大学附属北京天坛医院ICU 周建新 背景资料1 ICU分级 High intensity ICU Closed ICU (intensivist 24hr×7days) Mandatory critical care consultation Low intensity ICU Elective critical care consultation No critical care physician 背景资料2 据1992年的统计，美国只有约10％的ICU为封闭式管理模式 封闭和半封闭式ICU 床位常无法满足需要 人员常无法满足需要 北京天坛医院ICU的情况 12张床位 95％神经外科患者 年收治1800余例患者 1600术后患者 200危重患者 平均病床使用率82％ ICU患者堵塞的对策 床位扩张 严格转入转出标准 缩短平均住院日 行政干预 ICU床位的计算 工作日平均手术例数 真正需要监测的患者比率 危重患者日均例数 75％床位使用率 工作日平均手术例数＝20 真正需要监测的患者比率＝75％ 危重患者日均例数＝4.7 (20×75％×250＋4.7×365) / (365×？) ＝75％ ？? 20 首都医科大学附属 北京天坛医院 首都医科大学附属 北京天坛医院 首都医科大学附属 北京天坛医院 专题讨论 JAMA 2002; 288: 2151-62 背景资料3 据1999年的统计，美国只有约三分之一的ICU患者能够得到危重病医学主治医师的治疗和会诊 * *