房颤与他汀治疗-北京医院.PDFVIP

房颤与他汀治疗 北京协和医院 方全 2012-6-2 于北京 中国房颤流行病学调查 横断面研究，14个自然人群n=29,079 • AF患病率0.77 ％，校正 年龄后为0.61 ％ • AF患者卒中患病率明显 高于非AF患者（12.1%， AF为2.28%） Zhou ZQ, Hu DY. J Epidemiol,2008,18:209 中国房颤流行病学调查 患病率随年龄增长 Zhou ZQ, Hu DY. J Epidemiol,2008,18:209 房颤的危害 • 血栓栓塞 • 生活质量下降 • 心功能下降 • 生存缩短 心房纤颤的治疗现状（1） • 控制心室率： – II类β阻断剂、 – III类胺碘酮、 – IV类非二氢吡啶类CCB、 – 地高辛 • 预防血栓栓塞：阿司匹林、华法林 心房纤颤的治疗现状（2 ） • 转复和维持窦律 直流电复律 IC类：普罗帕酮， III类：胺碘酮、伊布里特 射频消融 哪些治疗能影响长期预后？ 导致心房重构和房颤的多重途径 房颤的上游治疗 • ACEIs/ARBs类药物 • 他汀类（降脂）药物 • n-3多不饱和脂肪酸 • 其他 他汀类药物 预防房颤发生的可能机制 他汀预防房颤作用的可能机制 各种临床情况下 他汀类对房颤发生的影响 nature clinical practice january 2008 vol 5 no 1 预防左心衰患者房颤的发生 Hanna等对25268例左室射血分数40 ％心衰患者进行的大型、多中心、 前瞻性研究发现，以他汀类药物为主的降脂药物不仅降低房颤发生风险， 且其作用优于ACEIs和ß受体阻滞剂，并与患者的血脂水平无关。 Heart Rhythm 2006;3:881– 886 预防房颤复律后的再发 J Med 2008; 101:845–861 预防房颤复律后的再发 Siu等人对62例持续3个月以上的孤立AF Ozaydin等人对48例房颤持续48hr后成 患者电转复成功后，随访44个月，服用 功电转复的患者治疗3个月发现阿托伐 他汀类药物组较对照组AF复发明显减少 他汀较对照组能更有效的维持窦律。 (RR 0.31, p 0.032). （RR 0.19，p 0.01) Am J Cardiol 2006;97:1490–1493 Am J Cardiol 2003;92:1343–1345 预防心脏手术后房颤的发生 Q J Med 2008; 101:845–861 预防心脏手术后房颤的发生 ARMYDA研究对200例择期体外循环心脏手术患者的观察发现， 与安慰剂比较，术前7天给予阿托伐他汀40mg/天能降低术后 AF的发生率（治疗组35％，对照组57％，OR 0.39 P 0.003）