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常见的身心科疾病 忧郁症 肝若不好，人生是黑白的 心情若不好，人生是 黑色的 忧郁症有那几种? 重度忧郁症 情绪低落症（轻度忧郁症） 丧亲反应 环境适应障碍并有忧郁症状 “忧郁症患者因其忧郁症状而导至之各 方面功能减退 …对患者之影响不亚于 甚至超过五个主要慢性疾病所造成之 影响： 糖尿病、心血管疾病、肺部疾 病、背部疾病、关节炎??“ Wells KB, et al. JAMA 1989 忧郁症经济学层面之考虑总成本: 美金437亿 (美国,1990) 忧郁症病人自杀的危险性 约有一半以上的重度忧郁症病人企图自杀过 约有15%以上的重度忧郁症病人是死于自杀 忧郁症之终生流行率为: 17.1% (美国) 男性: 约 13% 女性: 约 22% 危险因子 关联性 性别 女性是男性的两倍 年龄 好发的年纪是 20–40 岁 家族史 有1.5到 3.0倍的危险 婚姻状况 分居、寡居、离婚者的 危险性较高 已婚男性较未婚男性的危险性更低 已婚女性较未婚女性的危险性更高 忧郁症的常见症状 生理性症状 食欲或体重异常改变 失眠或嗜睡 思考行动躁动不安或思考行动迟缓呆滞 疲倦 精神性症状 忧郁或低落的情绪 ? 对事物失去兴趣 ? 觉得无存在的价值或有罪恶感 思考能力、注意力或决断力降低 反复想到死亡或自杀 常见的症状－失去欢乐的感觉 常见的症状－食欲问题 常见的症状－体重减轻 常见的症状－注意力不集中 常见的症状－便袐 常见的症状－疲劳 常见的症状－很难下决定 常见的症状－失眠 常见的症状－失去兴趣 常见的症状－压力大、焦燥 常见的症状－胸口闷、呼吸困难 身体性症状: * 胸口闷，有如大石头压住 头痛 疲累 隐约腹痛或关节痛 睡眠障碍 性功能异常 – 失去 “ 性 ” 趣 整天疲倦, 喃喃自语 DSM-IV, Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994 AHCPR, Depression in Primary Care , Vol 1: 1993 心理及社会学的症状: 精神不集中 (没头神) 健忘或变笨了、变白痴 头脑乱糟糟 (乱七八糟) 人生没有意思 缺乏动力，整天躺床又睡不着 人际关系不良 不想出门，不理人，不接电话 先天不良 ─ 基因　 后天失调 ─ 心理或社会压力 是因为想不开而出现忧郁吗? 其实是因为先得到忧郁症而想不开的。 忧郁症病患明知不应该想不开，但是就是没有办法不去想不开。 严重重郁症患者中高达15%会死于自杀 忧郁症患者自杀成功之危险因子包括: 男性 年龄小于 19 岁或是大于 45 岁 有慢性或严重身体疾病 本人或家属中有药物滥用者 (包括酒瘾) 过去有过自杀病史 无助或绝望感 有精神病症状 独居、分居、寡居 何时最容易自杀? 当病情正在好转时是比较容易出现自杀的时期 未治疗之重度忧郁症病程 大多数重度忧郁症的病患终其一生都会至少有一次以上的复发 即便接受治疗，重度忧郁症的病患复发的机率依旧十分高 仅有过一次发作者，有50%的机率会复发 曾有过二次发作者，有70%的机率会复发 曾有过三次发作者，有90%的机率会复发 如何去治疗呢? 不治疗可以吗？ 轻度的可以不治疗，但要冒可能恶化、自杀等风险 严重的一定要治疗 抗忧郁药物治疗 心理治疗 对轻度忧郁有效，疗效与抗忧郁药物相当 单独使用在中度或是重度忧郁症效果不好，但是合并抗忧郁药物治疗时可以有良好的反应 常用的忧郁症治疗药物 百忧解 (Prozac) 克忧果 (Seroxat) 希普能 (Cipram) 乐复得 (Zoloft) 三环抗忧郁剂 (TCA) 速悦 (Efexor) 乐活忧 (Remeron) 药物治疗的反应率 常见的抗忧郁药物副作用 口干、便袐 恶心、反胃、想吐 食欲不振或是增加 体重减少或增加 嗜睡或失眠 冒汗 性功能障碍 常见对抗忧郁药物的误解 成瘾 伤肝、伤肾 影响记忆力或是伤脑 很快见效 (其实多数需要二至六周才见效) 效果不好 长期使用可能有危险 不能与其它药物并用 抗忧郁药物治疗无效的常见原因 药量不足、减量服用或是挑药吃 只有心情不好时才吃 疗效未出来即过早停服药物 稍见效果即停用引起复发 因为感冒、肠胃炎之用药而停用抗忧郁药物 忧郁症病人是危险病人吗? 没有治疗的忧郁症病人是自杀的高危险病人 包括自杀、带家人或小孩去自杀 经过治疗或是治疗中的忧郁症病人其自杀或是使用暴力的危险并不会比一般人高 如何协助忧郁症病人 倾听 陪伴 给予支持而非责难 协助病人正面思考 鼓励病人接受专业治疗 预防病人自杀 结论 忧郁症是一个