内科护理学-第1、2节概述、症状护理.pptVIP

二、肺源性呼吸困难 特点---★ 吸气性呼吸困难---提示大气道狭窄 三凹征--胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷 呼气性呼吸困难—呼气费力、时间延长伴哮鸣音 提示：小气道狭窄、痉挛或肺组织弹力 混合性呼吸困难—肺部病变广泛 【护理评估】 二、肺源性呼吸困难 1、病史— 起病急缓 突发-气道异物 气胸 诱因 伴随症状 严重程度 心理反应 心因性反应-癔症 2、身体评估— 神志 面容表情 呼吸的频率、深度和节律 胸部观察 3、实验室及其他检查 血气分析 肺功能 评估—复习 ① 性质：急性、慢性 ② 诱因：接触过敏物质、活动、过度用力或屏气 ③ 年龄、性别：青年人：肺结核、胸膜疾病;老年人：肺癌、COPD ④呼吸困难程度： 轻度---能与相同年龄的健康人同样地行走，但不能同样地登高或上台阶 中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不断休息，但不能与相同年龄健康的人同样地行走 重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动 ⑤ 有无伴随症状： ⑥ 心反应：紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感 呼吸困难小结： ① 反复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘 ② 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰 ③ 慢性进行性气促：COPD ④ 急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎、肺栓塞 ⑤ 吸气性喘鸣音