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清洁-消毒成功的保证 清　洁 重复使用的医学诊疗器械的清洁质量是消毒灭菌质量的重要保证。我国医疗单位中重复使用的诊疗器械包括手术器械、各种诊查和治疗器械，用量较大，且频繁接触患者的体液和组织，若使用后清洁、消毒灭菌不严，极易造成医院感染。 生 物 膜 的 形 成 生物膜（Biofilm, BF）是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利于生长的环境下产生藻酸盐多糖使细菌相互粘连形成的膜状物。 ．何谓物品去污? 物品去污是指通过物理和化学方法，尽可能地降低物品上的有机物、无机物和微生物的数量。去污多采用清洗方法完成，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。 影响物品去污的因素有哪些? 影响物品去污的因素有： (1)物品自身结构的复杂性。 (2)物品上污染微生物的数量和类型。 (3)物品上残留有机物的数量和状况。 物品去污有哪些步骤? 物品去污的过程包括6个步骤：分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥。 清洁有何意义? 答：经过清洁后的物品，可减少其表面大量的微生物，从而保障工作人员接触物品的安全性，减少感染机会。它是预防交叉感染最有效、最经济的措施。 简述清洗的作用? (1)清洗可去除可见的污染和污渍。 (2)有效的减少微粒、微生物、潜在性热源 (3)提高灭菌的成功率。 (4)降低工作人员的感染危险。 可以通过提高灭菌参数来降低清洗效果吗? 不可以通过提高灭菌参数来降低清洗效果。因为清洗是灭菌或消毒中最重要的一步，如清洗不彻底，很难保证消毒灭菌的成功。 清洁“三部曲”是指什么 清洁“三部曲”是指对可重复使用物品进行清洗、除锈、润滑三个步骤。 物品清洗可以在去污区内进行吗?为什么? 物品清洗可以在去污区内进行。因为使用后的物品都不同程度的受到病原体污染，清洗即祛除污染的过程。物品的初洗和精洗都应在去污区域内进行。 消毒供应中心选择清洗用水的原则是什么? (1)机械清洗应使用软化水，最终冲洗和消毒使用蒸馏水或去离子水。 (2)手工清洗时，初洗可用自来水（必要时加温），最后漂洗应使用蒸馏水或去离子水。 何谓蒸馏水? 蒸馏水是指采用特殊设计的蒸馏器用蒸馏法制备的不含任何矿物元素和杂质的纯化水。 简述单酶和多酶的作用 酶清洁剂可有效地分解和去除污物，分为单酶和多酶。单酶只能分解污物中的蛋白质；多酶则可分解所有的有机污物。故可根据物品污染情况，选择酶清洁剂。当酶与自动清洗器、超声波清洗机配合使用时，则清洗效果更佳。 清洗物品时为何要加酶清洁剂? 使用后物品常被病人的血液、体液等污染，加入酶清洁剂后可以分解物品上的蛋白质和脂肪等，从而提高物品的清洗质量。 如何选择多酶清洁剂? 多酶清洁剂可分为高泡酶和低泡酶两种。在选择应用多酶清洁剂时，应避免选择使用高泡沫的酶清洁剂，这会给随后的冲洗带来困难。可选择低泡酶清洁剂。 使用酶清洁剂时宜多长时间更换一次? 因为酶清洁剂中的多酶成分经水激活后活性仅为4小时，为保证清洗的有效性，建议使用4小时后更换一次酶清洁剂。 为何不提倡使用家用洗涤剂来清洗器械? 不提倡使用家用洗涤剂来清洗器械，是因为家用清洗剂有一定的腐蚀性，长期使用时对金属器械尤其是一些精密医疗器械有破坏；且家用清洗刑残留物不易去除。金属器械宜选择弱碱性洗涤剂。 如何正确地浸泡物品? 浸泡可防止污物变干，通过浸泡可软化或去除污物。当物品被大量有机物污染、污染物已干涸或物品结构复杂、表面不光滑时可加酶浸泡；结构复杂的物品必须尽可能地拆开各部件后浸泡。 手工清洗适用于哪些物品? (1)严重污染物品的初步处理。 (2)精密、复杂的器械应先手工清洗，然后再采用机械清洗 (3)不能长时间浸泡于水中的物品。 (4)不能采用机械清洗方法处理的器械。 手工清洗需配备哪些辅助设备? 为保障清洗效果，手工清洗时必须配备如下常用辅助设备：手工清洗槽、压力水枪、压力气枪、各种规格的毛刷、清洁剂等。 手工清洗的基本步骤有哪些? 手工清洗的基本步骤包括：初步冲洗、酶清洁剂浸泡、刷洗(超声清洗)、漂洗与干燥。 简述手工清洗的注意事项 (1)手工清洗人员应注意职业防护，戴橡胶手套、面罩；穿防水工作服或围裙及袖套，以避免水的泼溅。 (2)清洗时使用专用器械清洗水槽、专用酶清洁剂与专用的刷子等，用后消毒。 (3)手工清洗时应将器械轴节完全打开，复杂的组合器械应拆开。 简述手工清洗的注意事项 (4)在流动水中进行冲洗，在清洁液面下进行刷洗，防止产生气溶胶。 (5)清洗时温度宜在40℃左右，温度过高或过低都会增加清洗的难度。 (6)清洗剂应选用无泡或低泡型