课件：肩部和臂部应用解剖.pptVIP

4．臂内侧皮神经：内侧束分出。 5．前臂内侧皮神经：内侧束分出。 6．桡神经：后束分出。 7．腋神经：后束分出，穿四边孔。 8．胸背神经：后束分出，沿肩胛骨外缘至背阔肌外缘。 9．胸内、外侧神经：内侧束、外侧束分出，与胸肩峰动脉伴行，穿锁胸筋膜，支配胸大、小肌。 10．肋间臂神经：第2肋间神经外侧皮支和臂丛内侧束合成，较粗大，经腋窝，分布腋窝、臂内侧皮肤。 五、腋腔的构成 1． 顶(尖)：锁骨中1/3、第1肋外缘及肩胛骨上缘围成三角区域。 2．底：腋窝的皮肤、浅筋膜、腋筋膜。 3．四壁： （1）前壁：胸大、小肌、锁胸筋膜 （2）外侧壁：肱骨近侧段(结节间沟)、肱二头肌短头、喙肱肌腱 （3）内侧壁：前锯肌、上4个肋及肋间隙 （4）后壁：肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、肩胛骨 因肱三头肌长头穿经后壁，形成三、四边孔： 三边孔： 上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 内容：旋肩胛动脉、静脉穿出 四边孔： 上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 内容：旋肱后动脉、静脉及腋神经穿出 （五）主要滑膜囊和腱鞘 1．肩峰下囊和三角肌下囊 2．结节间滑膜鞘 3．胸大肌囊、背阔肌腱下囊和大圆肌腱下囊 4．喙突下囊 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 6．肩胛下肌 位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6） （二）臂部主要肌肉 1．肱二头肌 位置：位于臂的前面浅层。 起点：长头肩胛骨盂上粗隆；短头肩胛骨喙突。 止点：桡骨粗隆。 作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后。 神经支配：肌皮神经（C5~7） 2．喙肱肌 位置：位于肱二头肌短头的后内侧。 起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨中部的内侧。 作用：屈和内收肩关节。 神经支配：肌皮神经（C5~7） 3．肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面。 起点：肱骨前面下半。 止点：尺骨粗隆。 作用：屈肘关节。 神经支配：肌皮神经（C5~7） 4．肱三头肌 位置：位于臂的后面。 起点：长头肩胛骨盂下粗隆；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方。 止点：尺骨鹰嘴。 作用：伸肘关节，伸肩关节。 神经支配：桡神经（C5~8） 5．肘肌 位置：肘后面。 起点：肱骨外上髁 止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部。 作用：伸肘关节。 神经支配：桡神经（C5~8） 四、血管、淋巴和神经 （一）血管 1．腋动脉：以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。 （1）第一段：胸上动脉 胸肩峰动脉 胸肩峰动脉有三角肌支、肩峰支、胸肌支和锁骨支。 （2）第二段：胸外侧动脉 （3）第三段：肩胛下动脉：胸背动脉和旋 肩胛动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉 2．肱动脉 （1）肱深动脉 （2）尺侧上副动脉 （3）尺侧下副动脉 3．腋静脉和肱静脉 （二）腋淋巴结 腋淋巴结群(10～20个)。 1．外侧淋巴结(外侧群)：沿腋静脉排列，收纳上肢的淋巴，注入中央、尖淋巴结。 2．胸肌淋巴结(前群)：沿胸外侧动、静脉排列，收纳胸前外侧、乳房外侧的淋巴，注入中央、尖淋巴结。 3．肩胛下淋巴结(后群)：沿肩胛下动脉、静脉排列，*收纳背部、肩胛区、胸后壁的淋巴，注入中央、尖淋巴结。 4．中央淋巴结(中央群)：腋窝底部，收纳上述三群，注入尖淋巴结。 5．尖淋巴结(内侧群)：腋窝尖部，收纳上述四群，合成锁骨下干。 （三）神经 臂丛三个神经束：外侧束、内侧束和后束。 1．肌皮神经：起外侧束，穿喙肱肌，延伸为前臂外侧皮神经。 2．正中神经：由内、外侧束合成。 3．尺神经：内侧束分出。 第四讲 肩部和臂部应用解剖 上海中医药大学 张建华 肩部为上肢与躯干相连处，肩关节及其周围的区域。臂部为肩关节与肘关节之间的部位。 臂部，又称上臂。 一、骨 （一）肱骨 位于臂部。肱骨上端与肩胛骨关节盂构成肩关节。 肱骨上端的结构有：肱骨头、大结节、小结节、解剖颈和外科颈等。 肱骨体的结构有：三角肌粗隆、桡神经沟。 肱骨下端的结构有：肱