企业数字证书业申请表.docxVIP

企业数字证书业务申请表 编号：JL-GL20-04 受理编号： 表号： 申请单位基本信息 单位名称 应用 □工商 □社保 □ 其他___ 单位性质 □企业□事业单位□机关□社团□其他_ 工商注册号或单位登记证号 组织机构代码证号 地州 市 单位联系电话 传真 单位详细地址 单位网址 单位邮箱 委托经办人信息 委托经办人姓名 委托经办人证件 [ ]身份证 [ ]军官证 [ ]士兵证 [ ] 其他 [ ]请注明 经办人证件号码 联系电话 手机 办理业务 □新开户 □到期更新 □更换介质 □补办 □变更 □注销 □挂失 □解锁 □增加应用 以下信息仅在办理变更业务时填写 变更类型 □单位名称或证件号变更 □其它项目变更 变更内容 变更前证件号 变更后证件号 变更前单位名称 新单位名称 其他项目变更 变更前 变更后 申请单位在此声明： 本单位自愿申请办理企业数字证书，并承诺以上所填写的申请资料真实、有效； 本单位已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的所有条款； 本单位现委托______ ____ __ 全权办理数字证书相关业务。 申请单位（盖章）