CD34HLADR抗原共表达在急性髓系白血病的表达及意义.docxVIP

CD34HLA-DR抗原共表达在急性髓系白血病的表达及意义 白观臣1,2滕清良2王玲2 (1青岛大学医学院山东青岛26602 1 ； 2泰安市中心医院山东泰安2 7 1000 ) 【摘要】目的检测CD34、HLA-DR在急性髓系白血病患者骨髓中的表达情况， 探讨CD34/HLA-DR抗原共表达与AML完全缓解率与临床指标的关系。方法 选取 同期收治的AML初治组患者65例(其中治疗后完全缓解者38例，未缓解者27 例)骨髓细胞为研究对象，应用流式细胞仪检测CD34、HLA-DR的表达，同时统计 初诊时的白细胞数等临床指标。结果31例CD34/HLA-DR共表达AML患者仅有 12例达到完全缓解,CR率为38.71%,而34例非CD34/HLA-DR共表达AML患者 的完全缓解率达76.47%,两者差异具有显著统计学意义。结论CD34、HLA-DR 共表达AML患者的完全缓解率较低，为预后不良因素之一。 【关键词】CD34 HLA-DR急性髓系白血病 完全缓解 预后 【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 06-0110-02 急性髓系白血病(acute myeloid leukemia , AML)是一组异质性的血液 系统恶性肿瘤，对白血病患者划分危险度分层，再确定个体化的治疗，已经成为 共识。目前免疫分型检查的广泛开展为临床制定治疗方案及预后判断提供了实验 依据。木文就CD34/HLA-DR抗原共表达对AML患者临床特征及完全缓解 (complete remission ,CR)率的影响报道如下。 1资料与方法 一般资料 2010年8月一2011年11月木地区同级医院血液内科共收治AML (非 M3)患者65例，诊断均符合文献⑴标准，其中男39例，女26例，中位年龄 37岁。根据FAB分型，其中Mil例，M2 9例，M4 31例，M5 22例，M6 2例。 1.2仪器与试剂 仪器：流式细胞仪(FACScalibur, Becton-Dickson公司)，分析软件 (Cellquest, BectonDicsion 公司)；普通光学显微镜(Olympus CH20)；日本三洋 MCO-175型C02孵箱；超净工作台(苏州，SW-CT-1F)；台式离心机(B160型， 河北白洋离心机厂)。 试剂：淋巴细胞分离液购自上海艾研生物科技有限公司；PE标记的鼠 抗人单抗 CD3, CD5, CD7, CD10, CD13, CD14, CD56, CD34, HLA?DR 均购自 美国 Becton-Dickson 公司。 13流式细胞仪检测免疫表型 采集患者化疗前肝素抗凝骨髓2ml,制备白细胞悬液，取8支试管，按 照加样程序每管加入肝素抗凝骨髓液50mu儿及相应的3种荧光标记抗体各 20mu;L,室温闭光反应15 min,各加入溶血素lml,室温放置8min, 1200转离 心5min,生理盐水洗2次，500mu;l生理盐水垂上流式细胞仪检测。 1.4结果判断 采用CD45和侧向角散射(side scatter,SSC)双参数散点图设门识别幼稚细 胞，采用CellQuest软件对结果进行分析白血病细胞群表面标志检测阳性率gt; 阴性对照ge;20%为阳性，其中CD34阳性细胞ge;10%为阳性［2,3］。 1.5治疗方案 其中58例诱导治疗方案采用DA方案：柔红霉素 (daunorubicin,DNR)45mg/ (m2.d),静脉滴注‘第 1??3 天;A r a-C100m g/(m2.d),静脉 滴注，第1?7天。化疗第8天均行骨髓细胞学检查，如骨髓增生活跃或原始幼稚 细胞比例高于5%,均延长化疗。其中7例诱导治疗采用CAG方案：阿糖胞昔 (cytarabine,Ara-C)10mg/(m2.12h),皮下注射，第 1 ?14 天；阿柔比星(aclarubicin,ACR) 5-7mg/(m2.d)?#脉滴注，第 1?8 天;G-CSF150- 200mg/(m2.d),皮下注射”第 0?14 天。 1.6疗效判定 完全缓解(CR)：骨髓中原始细胞t;5%,外周血中性粒细胞 ge;1.5times;109/L,血小板ge;100times;109/L, 11 无髓外白血病浸润⑴。 1.7统计学分析 数据以均值plusmn;标准差（x■plusmn;s）%表示，应用统计软件 SPSS13.0分析，两组数据间均数比较采用t检验和非统计数据的秩和检验。 2结果 CD34/HLA-DR共表达情况 在65例患者中,其中有31例为C D34/H L A-D R共表达阳性，占47.7%, CD34 阳性共 41 例，占 63.1%, HLA-DR 阳性 46 例，占 70.8%,而 CD34