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CT引导肺穿刺活检联合细胞学的应用价值 李优义(苏州市吴中区角直人民医院肿瘤内科 江苏苏州215127) 【摘要】目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检联合细胞学在肺?部占位中的 临床价值。方法 对104例肺部占位病变患者行CT引导肺部穿刺活检同时进行 细胞学检查。结果104例患者穿刺成功率为98.1%,活检组织学准确率为89.4%, 细胞学准确率为85.6%,二者联合准确率为98.1%,与前两者分别进行比较，差 异有统计学意义(P0.05)o结论CT引导经皮肺穿刺活检联合细胞学检查是一 种安全、准确率高的定性诊断方法。 【关键词】CT引导 肺穿刺活检 肺部占位 细胞学 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 25-0037-02 [Abstract] Objective Under the evaluation of percutaneous CT-guided needle lung biopsy histology joint cytology in the diagnostic value of pulm on ary occupyi ng lesions. Method 104 patients underwe nt pulm on ary occupying lesi ons performed percutaneous CT-guided lung biopsy cytology simultaneously. Result 104 patients puncture success rate of 98.1%. Histologically accuracy of 89.4%, cytology accuracy of 85.6%, Both combined accuracy of 98.1% With the former two, respectively, the differenee was statistically significant(Plt;0.05). Conclusion CT-guided percutaneous needle biopsy is a safe and High accuracy of diagnosis methods. 【Key words] CT-guided Percuta neous pulmonary biopsy Pulm on ary occupyi ng Cytology 肺部占位病变是多种疾病在肺部的表现，常规胸片或CT仅能提示病变的部 位、大小及形态，很难定性。痰细胞学及纤维支气管镜检查活检虽然能够确定诊 断，受其局限性的影响，准确率不高。CT引导下经皮肺穿刺活检联合细胞学进 一步提高了肺部病占位病变的诊断率，尤其是对肺部周围病变意义更大。木文总 结我科104例患者经CT引导肺穿刺活检联合细胞学检查的资料，以探讨在肺部 占位病变中的临床价值，现报道如下： 1材料与方法 1.1 —般资料 本组104例为我科2008年7月至2013年2月住院病例， 经胸片或CT检查发现肺部结节或肿块，痰细胞学或纤维支气管镜均未明确诊断。 男性78例，女性26例，年龄36?86岁，中位年龄59岁，肿块大小约2?8cm, 平均大小（4?0plusmn;l. 0）cm。病灶分布：病变位于肺门12例，病变位于肺 部周边92例。单发66例，多发38例。右上肺33例，右中肺13例，右下肺34 例，左上肺37,左下肺44例。 1.2仪器及设备 采用美国GE公司生产16排多层螺旋CT,美国Medical Device Technologies, Inc 生产的 Pro-MagTM Ultra 全自动活检枪及活检针（16G、 18G二种型号），胸腔穿刺包1个，5ml注射器1个，灭菌玻璃片2?3个，2%利 多卡因5mll?2支，生理盐水500ml,无菌手套1副，标本瓶（10%甲醛溶液）。 1.3术前准备 术前检查包括血常规、凝血功能、心电图、胸部增强CT。 向患者及家属说明穿刺活检的必要性、操作过程、可能出现的并发症及对策，消 除他们的顾虑，并签署知情同意书。需要做好术前平静呼吸训练，使其在操作过 程中给予更好的配合。 1.4穿刺活检适应证及禁忌证 适应证：①痰细胞学阴性；②肺部结节或 肿块，纤维支气管镜检查阴性或估计纤维支气管检查难以明确诊断；③肺部实变 或肺部局限性浸润性病变；④胸膜肿块。禁忌证：①凝血功能障碍者；②严重肺 气肿、肺心病以及心功能不全患者；③肺大泡者；④肺血管性病变者。 1.5 穿刺方法 根据肺部病变部位的不同，分别采取仰卧、俯卧、侧卧三种体位。首先对准 备穿刺的病灶采用5mm层厚进行CT扫描，确定穿刺层面，应用CT定位