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中枢神经系统解剖及功能 神经系统概念 神经系统分为：中枢神经和周围神经系统。中枢神经包括脑和脊髓。 周围神经包括：与脑神经和与脊神经相连的脊神经，以及在脑神经和脊神经中支配内脏和心血管的植物性神经 一、中枢神经系统1、脑 大脑半球 间脑 小脑 脑干 中脑 桥脑 延髓 大脑半球 大脑是神经系统的最高部位。人类的大脑最为发达，由左右大脑半球组成，半球表面有许多沟回。 大脑半球表面称大脑皮层（灰质），共有100多亿个神经细胞，是管理全身运动、感觉、语言和内脏活动的最高司令部，分布在脑回，即所谓的神经中枢。在大脑半球的表面，呈现许多深浅不同的沟,或裂。沟、裂之间有隆起的脑回。沟裂的产生可能是因为大脑皮质各部在发生上快慢不均所致，发育快的露在表面而将生长慢的部分挤往深部。大脑由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。 上面观略呈卵圆形，脑沟 –大脑表面的凹槽 脑回 – 脑沟之间的皱褶 半球背外侧面的沟与回 大脑半球－脑沟和脑回 每个半球分为背外侧面、内侧面和底面。大脑半球借大脑外侧沟、中央沟和顶枕沟分为五叶，即额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。 大脑半球 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 边缘叶 大脑皮层 三种功能区 运动区（Motor areas） 感觉区（Sensory areas） 联络区（Association areas） 运动区 – Primary Motor Cortex 控制运动功能 初级运动皮层 (躯体运动区） 中央沟前方 锥体细胞 皮质的深面为神经纤维形成的白质（髓质），它们除了联系大脑不同区域的皮质外，更重要的是大脑皮层以外的脑和脊髓，把皮层运动中枢发生运动信息向下传，把感受到的感觉信息往上传给皮层感觉中枢，这些传导纤维都要集中通过“内囊”，而且有交叉，即传导到对侧身体的运动与感觉信息。因此内囊有损伤就会引起对侧身体“半身不遂”。 脑 叶 额叶frontal lobe 在中央沟的前方有与其平行的中央前沟，中央沟与中央前沟之间为中央前回。自中央前沟向前走出与半球上缘平行的额上、下沟，此二沟的上方、中间、下方分别为额上回、额中回和额下回。 顶叶parietal lobe 在中央沟的后方有与其平行的中央后沟，中央沟与中央后沟之间为中央后回，自中央后沟向后走出与半球上缘平行的顶间沟，后者上方为顶上小叶，下方为顶下小叶，顶下小叶前部为环曲回，后部为角回。 颞叶 temporal lobe 在大脑外侧沟下方有与之平行的颞上沟和颞中沟，在2者上方、中间、下方分别为颞上回、颞中回和颞下回、在颞上回的上面（大脑外侧沟内）有几条短的颞横回。 脑 叶 枕叶 occipital lobe 居小脑幕上，枕叶重要的沟裂为距状沟，距状沟与顶枕沟间为楔叶，与侧副间沟为舌回，楔叶和舌回靠近距状沟区域的皮质，为视觉中枢。 岛叶 insular lobe 隐居于大脑外侧沟深方，被额颞顶叶所掩盖，只有分开额叶、颞叶和顶叶岛盖处才能看到它。机能可能与内脏活动有关。 边缘叶 limbic lobe 由半球内侧面和底面某些脑叶的脑回组成，它呈O形环绕于脑干前端。通常包括胼胝体下回、扣带回、海马回、海马结构。主要功能是调节内脏活动，实现情绪反应以及参与记忆、睡眠、性欲、食欲等的调节。 额叶的功能: 位于：边界、额上回,额中回及额下回 损害表现及定位 1.精神症状 主要为痴呆和人格改变 （易怒、欣快，表情淡漠等） 2.瘫痪(单瘫、面舌瘫、双下肢瘫) 3.言语障碍：运动性失语 4.书写障碍：失写症 5.强握及摸索： 顶叶 1.皮质感觉区(倒人状) 2.运用中枢(复杂动作和劳动技能) 3.视觉语言中枢(角回) 损害表现及定位: 1.皮层感觉障碍(复合性感觉障碍) 2.体象障碍 3.古茨曼综合征：四主征 4.失用症（供应缘上回顶下叶的动脉为大脑中动脉发出的顶后支，闭塞则可出现失用症和其它顶叶受损表现，如病灶对侧深浅感觉障碍、运动障碍、和前庭症状、共济失调等。可有触觉滞留、倒错、失认或定位不能表现。） 5.视野改变 颞叶功能 1.听觉中枢：颞上回中部及颞横回 2.感觉性语言中枢：颞上回后部 3. 嗅觉中枢 4.高级神经活动（记忆、联想、比较等） 5.边缘系统、精神活动 颞叶损害表现 感觉性失语（wernike失语） 命名性失语（喝水用、茶杯） 颞叶癫痫 幻觉 精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍、精神迟钝） 视野改变 枕叶 功能主要与视觉有关 损害表现及定位 边缘叶 边缘叶由扣带回,海马回,钩回组成. 边缘叶与杏仁核,丘脑前核,乳头体核,丘脑下部等共同组成边缘系统. 内囊 内囊是位于尾状核,豆状核及丘脑之间的白质带,其外侧为豆状核,内侧为丘脑,前内侧为尾状核,同纵行的纤维束组成,其纤维呈扇形放射至大脑皮质. 内囊 前肢