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中国糖尿病药物注射技术指南解读（2011版） 第二次全球糖尿病患者胰岛素注射技术近况调查 研究时间：2008年9月——2009年9月 研究对象：16个国家，171个中心的4532名患者 研究结果： 1. 注射部位轮换不规范 2. 注射笔用针头重复使用 3. 注射手法错误 4. 患者教育不充分 这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，最终导致血糖达标率较低。 全球糖尿病药物注射技术新推荐 推荐时间：2009年9月 推荐地点:雅典召开的第三届注射技术研讨会 参加人员：来自全球27个国家127名医生、护士、教育人员及心理学家参会 共识： 1 、胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段， 胰岛素注射装置、注射技术、是胰岛素治疗的重要环节 2、 注射技术在糖尿病注射治疗中扮演着重要的角色，与注射药物同样重要。 《中国糖尿病药物注射技术指南》 在此背景下,中华医学会糖尿病学分会首次组织全国糖尿病及相关学科专家制定《中国糖尿病药物注射技术指南》 旨在为我国广大专业医护人员提供注射技术规范,使广大中国患者受益. 《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》 药物注射篇 2005年 2001年 1990年 1980年 1920年 胰岛素首次用 第一个基因重 超短效胰岛素 长效胰岛素类 GLP-1类似物： 于治疗糖尿病 组人胰岛素用 似物：赖脯胰 似物：甘精胰 艾塞那肽 于临床 岛素问世 岛素问世 临床常用胰岛素制剂一览 中国糖尿病药物注射技术指南2011版 注射装置篇 胰岛素笔注射 根据可操作性/神经血管距离/皮下组织状况适合注射的部位 优先选择腹部 以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。 胰岛素注射部位的选择 胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换 胰岛素注射部位的轮换 应从上次的注射点移开约2-3cm 宽 度的距离进行下一次注射，尽量避 免在一个月内重复使用同一个注射点 关于捏皮的推荐： 所有患者在起始胰岛素治疗时就应掌握捏皮的正确方法； 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛； 不能用整只提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起； 最佳的步骤为： 捏起皮肤形成皮褶； 和皮褶表面呈90度角进针后，缓慢推注胰岛素； 当活塞完全推压到底后针头在皮肤内停留10秒钟； 拔出针头； 松开皮褶。 关于进针角度的推荐： 使用较短（4或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90度进针； 使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45度角以降低肌肉注射风险。 针头留置时间 使用胰岛素注射笔： 在完全按下拇指摁纽后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量，全部被注入体内，同时防止药物渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。 使用胰岛素专用注射器： 当注射器内塞推压到位后，注射器针头无需针头在皮下停留10秒即可拔出。 关于注射器材废弃的推荐 医护人员和患者必须熟知国家有关医疗废弃物处理的相关规定； 所有医护人员从注射治疗的开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材； 医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）的不良事件； 任何情况下都不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场。 关于针头重复使用的建议 注射笔针头应一次性使用。 重复使用注射笔针头具有多重风险之