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临床中药处方设计的西几个技术细节.ppt

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合:数方合用,效用相济,以尽新用。合用成方的治证病机必须一致,或近似、或有重叠、交叉;或制方思路与所含诸方中的药物、配伍方法、功效特点一致。其处方结构可设君方、臣方、佐方、使方。 《周次清学术经验辑》抗心衰方。 处方:炮附子6-10g 人参9-12g 肉桂3-6g 白术9-12g 茯苓9-24g 生黄芪30-40g 车前子15-30g(包煎) 甘草3-6g 水煎服 功能:益气温阳,活血利水。 主治:心力衰竭,阳气虚衰证。症见心悸气喘,四肢不 温,神疲乏力,下肢浮肿,舌淡胖,有齿痕,苔 薄白,脉虚数。 该方药仅8味,由11首成方合用而成。 参附汤:人参、附子——益元气、固元阳。 保元汤:人参、黄芪、肉桂、甘草——保元气、助元阳。 人参车前汤:人参、车前子——益元气、利水湿。 芪附汤:黄芪、附子——温卫阳(肺阳)。 术附汤:白术、附子——温中阳(脾阳)。 甘草附子汤:甘草。附子——温心阳(心)。 附桂散:附子、肉桂——温一身之阳(肝、肾)。 分水丹:白术、车前子——健脾益气利水。 茯苓白术汤:茯苓、白术——健脾益气利水。 六一汤:白术、甘草——健脾益气祛湿。 玉屑膏:人参、黄芪——益气活血 甘草附子汤:入心,兼作使方之用。 诸方合用,共奏益气温阳,活血利水之功。 参:参考成方现代研究的成果。 周次清教授参照人参、麦冬、五味子、生山楂等药物的 现代研究成果,选用生脉散加生山楂、酸枣仁、佛手、 炒谷芽,治疗慢性表浅性胃炎,气阴不足证而获效。 处方:党参12g(或人参9g) 麦冬12g 五味子6g 生山楂30g 石斛10g 沙参10g 枳壳9g 佛手9g 炒谷芽30g 生枣仁30g 水煎服 化:“出神入化”。 “化”即是方法,也是要求,上述保、加、减、加减、合、改、参诸法,有时可以单独使用,有时需要配合应用,需要灵活圆通,切忌执守死板,达到“化合”的目的,而取得新效。 (2)自拟处方 自拟处方的要求: ①处方者的素质:整体的眼光、宁静的心灵、清晰的思路、 灵感悟性、学识经验。 ②处方具备合理性(见处方合理)。 ③针对中医治疗目标转换到现代医学疾病的临床现实,应融 入现代的科学理念。 ④处方应当既适用于中医的“证”,又针对西医的“病”, 治疗效果应是既有“证”的改善或消除,又有“病”好转 或康复。 ⑤符合剂型选择的原则: 根据防治不同疾病的需要: 依据用药对象的顺应性及生理情况(年龄、性别、体重等); 根据药物及其有效成分的性质; 根据服用剂量。 例方1:治无症状心肌缺血方(周次清验方) 处方:生黄芪30g 野葛根15g 桑寄生15g 紫丹参20g 生山楂9g 川芎6g 肉桂6 g 用法:水煎服。 功能:益气扶阳,养血活血。 主治:心电图诊断:心肌缺血。(临床表现:无。) 处方分析: 处方依据:《素问·至真要大论》:“谨守病机,各司其 属,有者求之,无者求之。” 治证分析: 心血不足,血脉失养, 心阳虚衰,无力推动血行 发病较早——未见心血不足,心阳虚衰之证。 处方分析:黄芪、野葛根、桑寄生——益心气; 肉桂——扶心阳; 丹参、川芎、生山楂——养心血,兼能活血; 合用:心脉气血充,利于推动血行,改善心肌缺血。 心肌缺血 例方2:疏肝通络汤 处方:香附12g 橘叶10g 生麦芽30g 玫瑰花10g 柴胡9g 郁金15g 生山楂15g 当归10g 白芍12g 甘草6g 用法:水煎服(经前一周开始服,每日1剂) 功能:疏肝解郁,通络止痛。 主治:乳腺增生之乳痛病。肝郁不舒,乳络郁阻证。 症见乳房一侧或双侧胀痛,月经前加重,经后

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