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不同气管插管方法在有机磷农药中毒急救中的应用 肖丽娟1李再清2 南华大学附属邵阳市中心医院422000 摘要：目的比较纤维支气管镜引导下经鼻气管插管与传统喉镜经口气管插 管在有机磷农药中毒中的应用效果。方法：随机选取符合急性有机磷农药中毒（重 度）合并呼吸衰竭诊断标准的68例患者，经鼻组34例实施纤支镜引导下经鼻气 管插管，经口组34例采用传统喉镜经口气管插管。比较两组患者在插管时间、 一次插管成功率、非计划性拔管率、机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺 炎发牛率、插胃管时间、抢救成功率等方面的差异。结果：经鼻组插管时间明显 短于经口组，一次插管成功率明显高于经口组，非计划性拔管率、机械通气时间 明显低于经口组。经鼻组在提高抢救成功率方面优于经口组。结论：纤支镜引导 下经鼻气管插管较传统喉镜经口气管插管能更快速、安全、有效地抢救急性重度 有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者。 关键词：气管插管方法；有机磷农药中毒；急救 Abstract： OBJECTIVE To compare the detoxifying effect for organophosphate between the bronchoscope intubation with traditional intubation in bronchoscopy guidance.METHODS 68 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning and respiratory failure were randomly selected.34 cases used bronchoscope intubation while 34 cases used traditional intubation」ntubation time, once success rate of intubation, unplanned extubation rate, duration of mechanical ventilation, length of stay, ventilator-associated pneumonia incidenee, gastric intubation time and the survival rate were compared between the two groups.RESULTS Group of bronchoscope intubation time was significantly shorter than the group of traditional intubation.Once intubation success rate was significantly higher than the oral group.Unplanned extubation, duration of mechanical ventilation was sign讦icantly lower than the oral group.CONCLUSION The bronchoscope intubation is more quick, safe and effective than traditional intubation to rescue patients with acute orga no phosphorus pesticide pois oningand respiratory failure. Keywords： endotracheal intubation； organophosphate pesticide poisoning； urge ncy 随机选取2005年9月?2014年9月我院收治的急性有机磷农药中毒并发呼 吸衰竭患者68例，比较不同气管插管方法治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼 吸衰竭的优缺点。 1 ?资料与方法 1.1—般资料：68例患者中男28例，女40例，年龄16?72岁，均为口服中 毒，所有患者入院时均符合重度有机磷中毒诊断标准及急性呼吸衰竭诊断标准。 经鼻组34例，男14例，女20例，其中对硫磷3例，敌敌畏10例，甲胺磷9 例，乐果7例，其他5例。经口组34例，男14例，女20例，其中对硫磷3例， 敌敌畏12例，甲胺磷7例，乐果7例，其他5例。两组在年龄、性别、病情方 面差异无统计学意义（P值均gt；0.05）o 1.2气管插管、机械通气 1.2.1经鼻组给予经鼻纤支镜引导下气管插管。选择合适的气管导管（-?般 成年男性选用7.0-8.0mm,成年女性选用6.5-7.5mm）o操作者将套好气管导管的 纤支镜镜头从-侧鼻孔顺下鼻道