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个体化健康教育在肾病综合征患儿中效果 评价 【摘要】目的探讨个体化健康教育对肾病综合征患儿 生存质量的影响。方法 将90例肾病患儿随机分为干预组 和对照组。对照组接受常规治疗和护理及一般性健康教育， 干预组在此基础上给与个体化健康教育，比较干预前后两组 患儿生存质量。结果干预组患儿生存质量明显高于对照 组。结论 个体化健康教育能有效减轻患者的心理压力、增 强自我护理能力、减少疾病复发、提高患者的生存质量。 【关键词】 肾病综合征；儿童；健康教育；生存质量 作者单位：455000河南省安阳地区医院肾病综合征 (nephrotic syndrome, NS)在小儿泌尿系统疾病中占第2 位，我国部分省市、医院住院患儿统计资料显示，NS约占泌 尿内科疾病患儿的21%?31% [1]0儿童NS好发年龄位3?5 岁。此病病程迁延，容易复发，合并症多，儿童易产生持久 的心理问题，发生率可高达30% [2],同时也可能导致家庭 功能的改变。因此我科针对NS患儿制定了一系列健康宣教, 初见成效，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 病例来源于2008年3月至2011年12 月在我科住院的90例NS儿童，其中男51例，女39例，年 龄311 (4. 82±1.63)岁。入选标准：符合儿童NS诊断标准; 年龄311岁；发病2个月以上；使用激素治疗；父母具有一 定得读写和理解能力；排除同时患有其他慢性病者。 1.2研究方法对照组按照一般的治疗护理及健康教 育，干预组运用个体化健康教育 1.2. 1由责任护士在患者入院24 h内完成入院评估, 入院初期给患者介绍医院环境，消除其陌生感，介绍疾病相 关知识，根据患者不同年龄、生理、心理、儿童教养、社会 文化背景等制定出相应的教育方法，责任护士采取一对一宣 教方式，反复讲解、结合书面形式教育，设置游戏进行互动 及角色扮演。 1.2.2营养治疗提倡：①蛋白质：正常量的优质蛋白 即每日每公斤体重1 g。②每日每公斤体重供给的热量不少 于126?147 kJ,为减轻高脂血症，应少进食含饱和脂肪酸 的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如 芝麻油及鱼油以及富含可溶性纤维素的食物如燕麦、豆类等 。③水肿时摄和低盐饮食(〈3 g/L),高度水有少尿时 应严格控制进水量。④注意各种维生素及微量元素的补充。 再将科室编制”肾病综合征健康教育手册”给家长阅读，让 家长和我们一起努力战胜疾病。 1.2.3心理宣教 由于本组患儿多为学龄期儿童，住 院时间较长，采用暗示、鼓励、认同等方法鼓励患儿坚定意 志，克服恐惧和自制力。查房或治疗时釆用激励的口气激发 患儿的好胜心和勇气。护士以诚恳的态度好患儿家长多交 流，消除悲观、焦虑、抑郁情绪。向患儿家长强调他们的心 理对孩子的影响，要求他们从内心自我开导，勇敢面对。向 患儿及家长进行肾病综合征知识的讲授，给与心理支持和渐 进形放松。并安排治愈的患儿现身说法［3］。 1.2.4后期重点出院指导，特别是安全用药宣教，强 调糖皮质激素规则用药的安全性，说明突然停药对病程或预 后的不良影响，出院指导单写清楚患儿用药剂量及注意事 项、休息及复诊时间。 1.3效果评价采用自行设计的肾病综合征患儿健康 教育知识掌握情况调查问卷对出院前各组患儿及家属进行 测试，得分80分以上为掌握，60分80分为部分掌握，60 分一下为没掌握。并采用患儿生存质量表评价出院1月后的 生存质量。该表18个指标组成，包括精神、睡眠、家庭理 解与配合、心理、日常生活4个方面。 1.4统计学方法 数据应用SPSS 17.0统计学软件处 理，以P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.3两组患儿生存质量的比较两组患儿在出院1个月 时，其生存质量总评分几各因子项得分均较入院时有提高 (P0. 05)；儿干预组在出院1个月时，量表中除家庭理解 与配合得分无显著性差异外(P〈0.05),其余各项得分均高 于对照组(P〈0.05) ?得分见表2. 3讨论肾病综合征病程较长，为使患儿及家属能够 重视疾病，需要培养患儿健康心态，减轻患儿心理压力，增 强自我保护能力，预防各种感染，不随意停药或减药，不擅 自改变治疗方案，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，防 止并发症的发生。 个体化健康教育确保了健康教育的连续性和完整性，保 证了施教人员对患儿进行从入院到出院的系统、动态、规范 而又针对性的健康宣教。系统全面地掌握其各项资料，能有 效避免不必要的突发情况，与患儿建立良好的治疗性关系， 提高患患儿假家属对护士的信任度和对治疗的主动性、依从 性，从而能积极配合治疗和护理[4],提高了肾病患儿的生 存质量，同时也推动了专科护理的发展。 参考文献 丁洁?肾病综合征诊治策略肾病综合征诊断进展. 中国实用儿科杂志，2007, 22