三种内径引流管用于甲状腺次全切除术后引流疗效比较研究.docxVIP

三种内径引流管用于甲状腺次全切除术后引流疗效比较研究 ［摘要］目的探讨3种内径引流管用于甲状腺次 全切除术后引流的效果。方法 选择2010年1月?2012年 12月在浙江省宁波市北仑区人民医院行甲状腺次全切除术 的患者155例，随机分为T管组、硅胶管组、脑室管组，比 较三组患者手术时间、置管时间、切口愈合情况及术后导管 相关并发症发生率。结果T管组、硅胶管组和脑室管组的 手术时间分别为(91.1±7. 4)、( 103. 6±12. 1 )、 (107. 7±14, 1) min, T管组手术时间明显短于硅胶管组和 脑室管组(P 0. 05)； T管组、硅胶管组和脑室管组的置管 时间分别为(1.8±0.4)、(2.0±0.5)、(3.4±0.5) d,脑 室管组置管时间明显长于T管组和硅胶管组(P 0. 05)；硅 胶管组及脑室管组术中置管时出现皮下出血，两组比较，差 异无统计学意义(11.59%比11.11%, P 0. 05)；脑室管组 管腔堵塞率明显高于其他两组(15.56%比2. 90%, 2. 44%, P 0. 05)； T管组颈前不适感发生率明显高于其他两组(19. 51% 比2. 90%, 4.44%, P 0. 05)o结论 三种内径引流管用于甲 状腺次全切除术后均能有效引流。硅胶负压引流管置管时间 短，术后颈前不适感轻微，切口愈合良好，无明显并发症， 值得临床推广。 ［关键词］甲状腺次全切除；引流；效果比较 ［中图分类号］R581 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-7210 （2013） 09 （b） -0063-03 甲状腺血供及淋巴循环极其丰富，加之甲状腺次全切除 的大创面，一旦创面发生积液、积血或出现术后活动性出血 ［1］,均可压迫气管导致窒息危及生命，因此术后充分有效 的引流显得极为重要［2］。甲状腺次全切除术后如何充分有 效引流，是专科护理重点关注的问题［3］。本文分别采用3 种不同内径的引流管进行甲状腺次全切除患者的术后引流， 并对患者手术时间、置管时间、切口愈合情况及术后导管相 关并发症发生率等资料进行收集整理、比较，以期找出最适 宜甲状腺手术的引流管，从而获得最佳的术后引流效果，为 甲状腺次全切除术后选用何种内径引流管提供参考。现将结 果报道如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取2010年1月?2012年12月在浙江省宁波市北仑区 人民医院（以下简称“我院”）行甲状腺次全切除术的患者 155例，其中结节性甲状腺肿84例，甲状腺腺瘤64例，甲 状腺功能亢进症7例。将其分为T管组（41例）、硅胶管组 （69例）和脑室管组（45例），共三组。所有病例均行甲状 腺次全切除术，排除颈淋巴结清扫术和术中使用止血纱布防 止创面出血等，术后均采用颈前引流管引流，拔管指征为引 流液小于10 mL/24 ho三组病例在性别、年龄、病程、肿物 大小、手术方式等方面比较，差异无统计学意义(P 0. 05), 具有可比性。 1. 2方法 T管组选用20F内径一次性使用乳胶胆管引流管购自于 江苏南通安琪医疗用品有限公司，内径6.7 mm，将管剪成如 图1所示，置于气管前，从白线及切口正中引出，外接负压 引流球；硅胶管组选用硅胶皮管购自于江苏南通三利医疗器 械有限公司,内径3. 5 mm,在切口下方约3 cm处另做一大 小约0. 5 cm横口，将硅胶管从此切口引出，近端对半剖开, 半管分别放置左右甲状腺窝，远端接负压引流球；脑室管组 采用一次性使用脑室引流，管购自于江苏苏州市晶乐高分子 医疗器械有限公司，内径1.9 mm,置管方法同硅胶管组。 由上至下分别为T管、硅胶管和脑室管 图1三种不同内径引流管 1. 3观察指标 比较三组手术时间、置管时间、切口愈合情况及术后导 致的相关并发症(皮下出血、切口积液、切口感染、不适感、 官腔堵塞)发生率等指标。 1. 4统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数 据用均数土标准差（X 土 S）表示，两组间比较采用t检验； 计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，以P 管 道护理是临床护理工作的一项重要内容，优质的管道护理对 减少导管相关并发症、促进康复意义重大［13］。引流管的选 择直接影响引流效果，适宜的引流管可以达到充分引流、较 少感染概率［14］、杜绝皮下积血积液、促进切口愈合、加快 康复等目的，从而提升护理质量［15］。临床工作中，甲状腺 手术所用的引流管品种繁多，外科医生结合自身习惯和运用 体会选用引流管，并未对各种引流管的引流效果作进一步分 析比较，以致出现护士面临不同规格、不同型号、不同材质 的甲状腺术后引流管的局面，某种程度上增加了护理工作的 复杂性。笔者结合临床工作实际，从手术时间、置管时间、 切口愈合情况及术后导