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产后42天健康检查结果调查 黄葵 (肇庆市第二人民医院 526060) 【摘要】目的 了解产妇经过产褥期后身体各系统的恢复和疾病分布情况， 以便作更好的健康宣教和指导，并为提高保健质量、改进保健措施提供依据。方 法 对2013年1J2月在肇庆市妇幼保健院进行产后42d复查的产妇体检，通过 双合诊、视诊和检验结果，了解外阴、阴道、子宫、宫颈恢复情况及异常变化。 结果 在1719例产妇中，检查发现异常情况的前5位是乳量不足，生殖道炎症 反应，子宫复旧不全，阴道壁膨出，贫血，发生率分别是33%, 20%, 16%, 10%, 3.2%,其中无接受过健康指导的产妇异常发牛率占17.8%,高于接受过健康指导 的15.3%0结论 接受过出院健康指导，产后家庭随访的产妇，产后42天检查 异常发牛率较低，孕产期耐心给予健康宣教和正确的指导,对产妇产后康复起重 要的作用。 【关键词】产褥期牛殖系统健康检查产后康复发病率 【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 08-0021-02 产后42天康复检查是对产褥期满的产妇进行健康体检，了解产妇在分娩后 一段时间内身体的恢复状态及异常情况，以便进行及时治疗并给予针对性保健指 导，及早发现异常，及时干预指导，使产妇的身体早日恢复健康，具有极其重要 的意义。 1.资料与方法 1.1资料 选择2013年月分娩后满42天来我院进行产后健康检查的 产妇共1719例，顺产1107例占64%,剖宫产594例占34.5%,年龄在20-47岁, 初产妇1360例，占79%,经产妇359例，占20%。接受过出院健康指导，产后 家庭随访的产妇有1413例，占82%o 1.2内容与方法 询问产妇一般资料，孕产史、接受健康宣教等情况，了 解整个产褥期的恢复情况，尤其注意询问现主诉。常规测量体温、血压和脉博; 检查乳房、伤口。常规做双合诊，有阴道流血行肛诊检查，了解会阴切口、阴道、 宫颈、子宫附件及盆腔的情况。辅助检查：行白带分泌物常规、血常规、尿常规 检查，了解产后盆底肌力恢复，有无阴道壁膨出和尿失禁等情况。必要时做B 超、分泌物培养等检查。 1.3诊断标准乳汁不足是指乳汁分泌量不能满足婴儿纯母乳喂养需要的 产妇。生殖系统炎症反应包括外阴、阴道和宫颈、盆腔炎症反应，如有明显充血， 皮疹、结节，或白带常规检查异常。子宫复1 口不全、生殖系统炎症均参照人民出 版社妇产科学［1］。阴道壁膨出诊断主要依靠阴道视诊及触诊，检查吋阴道口见 阴道壁呈球状膨出、在屏气时可能增大。触诊突出包块为阴道壁、柔软而边界不 清。贫血诊断标准采用《妇产科学》第7版的孕产期贫血分度标准。 1.4 统计方法采用spsslS.O统计软件进行统计分析，率的比较采用卡方 检验，基本情况比较采用单因素方差分析，P＜0.05差异具有统计学意义，相反 则无统计学意义。 2 ?结果 2.1在1719例产后42天检查的产妇中，按异常发生率高低排列分别是乳 量不足567例，占33%,生殖道炎症反应343例，占20%,子宫复I口不全275 例，占16%,阴道壁膨出172例，占10%,贫血55例，占3.2%。其调查结果见 表一。 表一 调查产妇产后42天异常结果比较 注：在同一影响因素中??与?相比较，PV0.05。 2.2影响因素与异常情况调查结果（1）＞35岁的产妇子宫复旧不全、阴道 壁膨出发生率高于＜35岁产妇，年龄影响生殖系统恢复。⑵分娩方式与乳量不 足，生殖道炎症有关，剖宫产、阴道助产异常发生率高于自然分娩。⑶经产妇, 阴道顺产、助产的阴道壁膨出发生率高于初产妇和剖宫产。⑷接受过健康教育和 家庭随访的产妇出现异常的各项比例均低于无接受的产妇。以上发生率经过卡方 检验，差异具有统计学意义。(P0.05) 3 .讨论 产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分 泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，故应重视产后42天检查，加强产 褥期护理和健康宣教，使身体尽快恢复，一般产后经过42天后恢复正常［2］。 3.1异常情况分析 3.1.1乳量不足 乳汁不足567例占33%,主要与产妇营养状况，认识水平， 健康教育等因素有关。多受家庭环境因素影响，缺乏信心与热情。剖宫产后由于 切口痛，活动受限，休息不好，致产后无做到充分有效母乳喂养。我院已利用妇 幼三级网络，在孕妇学校、育儿学校、产科病区、出院指导等扩犬展开宣传母乳 喂养知识。同时指导多食用富含蛋白质、微量元素、维生素等营养元素［3］。 3.1.2生殖系统炎症反应 调查结果生殖系统炎症343例占20%, —般与产 妇机体抵抗力降低和分娩方式有关，原因为产程长，产吋阴道检查消毒不严、肛 检过多、胎膜早破，接产无菌操作不严，阴道助产宫腔操作增加细菌入侵产道