二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发肥胖2型糖尿病的临床研究.docxVIP

二甲双弧联合阿卡波糖治疗初发肥胖2型糖尿病的临床研究 李硕良黎杰冯秀娟何华平何美艳谭瑞珠(广东省台山市人民医院内 分泌科529200) 【摘要】目的 观察二甲双弧联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者的有效性和安全 性。方法67例初诊糖尿病患者，按数字表法随机分组采用二甲双弧治疗组(MET 组)、阿卡波糖治疗组(ACAR组)、二甲双弧+阿卡波糖治疗组(MET+ACAR组)， 并进行3个月的治疗和随访观察，比较各组治疗前、治疗3个月的空腹血糖(FPG)、 餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)空腹胰岛素(FINS)、餐后 2小时胰岛素(2HINS)、体重指数(BMI)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 胰岛素释放指数(HOMA-beta;)值。结果MET组23例、ACAR组22例和MET+ACAR 组22均完成了治疗3个月的随访评估。三组患者治疗后FPG、2HPG、HbAlC、 FINS、2HINS、BMI水平及HOMA-IR均较治疗前下降，差异均有统计学意义 (Plt;0.01), MET+ACAR 组显著(Plt;0.05)； HOMA-beta;高于治疗前,差异 无统计学意义(Pgt；0.05)oMET组和ACAR组两组各数据无明显差异(Pgt;0.05)o 各组无严重不良反应发牛。结论 二甲双弧联合阿卡波糖治疗2型糖尿病安全有 效，有明显减轻体重作用。 【关键词】 糖尿病 肥胖 二甲双弧 阿卡波糖 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 16-0094-02 糖尿病发病率正随着人民牛活水平的提高、人口老化、生活方式改变而 呈现逐渐增长的趋势，中国成人糖尿病发病率逐年升高，上世纪发病率为130/10 万⑴，近年文献报导为9.7%[2]，临床中很多初诊患者不接受胰附素治疗，大家 期待一种安全有效简捷的治疗方法。木研究以初诊肥胖2型糖尿病患者为研究对 象，观察二甲双弧联合阿卡波糖治疗的有效性和安全性。 1资料与方法 1.1研究对象：选取2009年12月至2012年12月在我院住院部及门诊 治疗的初诊糖尿病患者，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。入选标 准：BMIge;25Kg/m2, 7.0mmol/Lle;FPGle;10.0mml/L, ll.lmmol/Lle;2HPGle;16.7mmol/L,未使用过口服降糖药物或胰岛素治疗；无 急、慢性严重并发症（如糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高血糖性高渗 状态、急性脑梗死、急性心肌梗死、慢性肾功能不全等），无其他内分泌疾病， 无自身免疫性疾病或结缔组织病，无严重心、肺、肝、肾疾病等。 1.2研究方法：所有患者隔夜空腹8小时?以上，次晨空腹测量体重、身 高，采静脉血，检测FPG、FINS、HbAlC水平。75克无水葡萄糖粉试验后2小时 再次采静脉血，测2HPG、2HINSo采血后随机将患者分为三组，二甲双呱治疗组 （MET组）：23例，予餐前口服二甲双肌（格华止，中美上海施贵宝制药有限公 司），1.0?2.0g/天,2?3次/天，监测FPG、2HPG调整，血糖控制目标:FPG4.4? 7.0mmol/L, 2HPG5.4~11.0mmol/L,维持治疗3个月。阿卡波糖治疗组（ACAR 组）：22例，三餐吋口服阿卡波糖（拜糖苹，拜耳医药保健有限公司）,150?300mg/ 天，维持治疗3个月；二甲双呱+阿卡波糖治疗组（MET+ACAR组），血糖控制方 法同上，同吋口服二甲双呱和阿卡波糖，维持治疗3个月。停止治疗后次日晨起 空腹重复治疗前所有检查。治疗期间坚持饮食和运动治疗。胰岛素检测采用化学 发光法，试剂由西门子公司提供。静脉血血糖检测采用葡萄糖氧化酶法，试剂由 罗氏公司提供。 用稳态模型计算HOMA?IR、HOMA-beta;,以HOMA-IR评估胰岛素抵 抗程度：HOMA-IR=FPGxFINS/22.5,以HOMA?beta;评估胰岛bet可细胞功能： HOMA-beta;=20xFINS/（FPG-3.5）o 1.3统计学方法：采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析。采用SPSS16.0 统计学软件进行统计学分析。符合正态分布或经转化符合正态分布的计量资料以 均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间 比较采用方差分析。Plt;0.05为有统计学意义。 2结果 2.1 —般资料：本研究共纳入病例67例，其中男35例，女32例，年龄 25?60岁，平均年龄(44plusmn;ll)岁,各组治疗前的FPG、2HPG、HbAlC、 FINS、2HINS、BMI、HOMA?beta; HOMA-IR 水平，差异无统计学意义(Pgt;0.05)o 所有病例均完成