复杂性腹腔感染的抗菌治疗(指南解读)).pdfVIP

复杂性腹腔感染的抗菌治疗(指南解读) 张文宏 复旦大学附属华山医院感染科 ·135· 复杂性腹腔感染的分类(感染获得地点区分) ·社区获得性腹腔感染 一感染发生于社区，如化脓性阑尾炎，结肠憩室穿孔 一多为革兰阴性菌、厌氧菌，较少耐药 一多为轻中度腹腔感染 一如有脏器功能不全、免疫抑制的病人则归为重度腹腔感染 ·医院获得性腹腔感染 一多为术后感染，如肠吻合口瘘并腹腔感染 一可合并休克、脏器功能损害，多为重度腹腔感染 一可为革兰阴性杆菌、肠球菌或条件致病菌，多为耐药菌。如 ESBL的大肠杆菌，阴沟肠杆菌，铜绿假单胞菌 aincaIInfeclioosDiseases．2010．SO：133-164 ·136· 腹腔感染诊断一影像学 影像学检查 ·B超：优点一便于床旁检查，引导脓肿的穿 刺引流 缺点一受腹腔内肠袢积气的影响 ·CT．-优点一了解感染灶的部位、毗邻脏器 的相关变化，甚至肠壁的炎症水肿，膈上 膈下的积液积气 缺点一重症病人病人转运不便 OInI口I加把删啦Obaases．2010．5仉133-164 初始复苏治疗 mensiveCarcMe165-228 -137· ·138· ·139· ·140·