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产后岀血预测评分在预防阴道分娩产后岀血中的应用 湖南省岳阳市妇幼保健院湖南岳阳414000 摘要 目的：观察产后出血预测评分及防治机制在预防阴道分娩产后出血中的效 果。方法：选择2014年7月1日一2014年12月31日在木院住院经阴道分娩的 产妇1261例（研究组），按产后出血预测评分不同分为低危组（0?3分）、中危组 （牛7分）与高危组（ge;8分）各649例、484例及128例；对其进行分级管理 与产后出血的分级防治。同时选取2014年1月1 H—2014年06月30在木院住 院经阴道分娩的产妇10□例（对照组），按产后出血预测评分不同分为低危组（0-3 分）、中危组（4?7分）与高危组（ge;8分）各326例、304例及81例；对各组 进行常规产后出血防治。比较两组产后生血发牛率、产后出血预测评分与产后出 血相关性。结果：1、对照组产后24小时出血量：高危组中危组〉低危组 （plt;0.05）,预测评分与各阶段出血量呈正相关；研究组产后24小时出血量： 中危组及高危组高于低危组（plt;0.05）、中危组与高危组比较无差#（pgt;0.05）o 2、 产后24小时出血：低危组（对照组与研究组之间比较无差异（pgt;0.05））, 中危组与高危组（对照组与研究组之间比较有差异（p0.05）,对照组高于研究组）。 3、 产后出血发生率：研究组明显低于对照组，两组比较有显著性差异（p0.05）； 研究组低危、中危、高危组产后出血发牛率明显低于对照组低危、中危、高危组， 相互比较有显著性差异（p0.05）o结论：产后出血预测评分预测阴道分娩产后 出血的发生具有可靠性，按产后生血预测评分进行分级管理、能有效减少产后出 血量及降低产后出血率的发生。 关键词：产后出血预测评分阴道分娩 产后出血 产后出血是产科严重并发症之一，是导致我国孕产妇死亡的首要原因。 近年来由于剖宫产及疤痕子宫所带来的后遗效应逐渐体现，促进自然分娩行动在 全国范围内的全面铺开，各种无明显剖宫产手术指征的高危孕妇势必会进行阴道 试产，自然分娩率的提升势必会伴随着难产发生率的提高以及产后出血发生率的 上升。作者通过产后出血预测评分筛查出产后出血高危者，同时对其实行分级管 理，并采取不同级别的预防措施，取得了较好的临床效果。 1、资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年7月1 H—2014年12月31日在本院住院经阴道分娩的产 妇1261例（研究组），按产后出血预测评分不同分为低危组（0?3分）、中危组（4?7 分）与高危组（洋；8分）各649例、484例及128例；对其进行分级管理与产 后出血的分级防治。同吋选取2014年1月1日一2014年06月30在本院住院经 阴道分娩的产妇10□例（对照组），按产后出血预测评分不同分为低危组（0-3 分）、中危组（4?7分）与高危组（洋;8分）各326例、304例及81例；对各组 进行常规产后出血防治。 产后出血预测评分标准：评1分者分别为：人流1次、分娩引产1次、 单胎胎儿估重4000g妊娠期高血压、血小板V80times;109 /L. 90g/L lt;血 红蛋白le;100g/L FIB2g/L、边缘性前置胎盘、胎盘早剥（ldeg;）、胎膜早破 12h.行计划分娩、阴道助产、第三产程洋;10分钟；评2分者分别为：人流 2次、分娩引产2次、正常体重双胎（宫高40cm）.子痫前期、血小板 50times;109/L 80g/Llt;血红蛋白le;90g/L、FIBlg/L 瘢痕子宫（术后第一 次手术）、妊娠合并肝病（乙肝携带、肝功能正常）、GDM （血糖控制好）、部分 性前置胎盘、胎盘早剥（lldeg;）.胎膜早破12h、阴道炎、引产乏力、第三产 程洋;15分钟；评3分者分别为：人流洋;3次或者产褥期清宫、分娩引产眇3 次、平均2500g双胎（宫高ge;40cm）子痫前期（重度）、血小板V20times;109 /L、血小板le;80g/L、FIB0?5g/L、瘢痕子宫（术后第二次手术）、妊娠合并肝 病（肝功能异常）、GDM （血糖控制不好）、中央性或者凶险性前置胎盘、胎盘早 剥（llldeg;）.绒毛膜羊膜炎、引产失败、缩宫素静滴加强宫缩、硬膜外麻镇痛 分娩、急产或者第一产程异常、第二产程延长、第三产程洋;20分钟。卩?2] 1.2方法 研究组：对产后出血预测为中危组及高危组于活跃中晚期静脉缓慢推注 10%葡萄糖酸钙10ml,进入第二产程建立静脉通道，特殊高危者建立双管静脉通 道，单胎分娩于胎儿前肩娩岀后舌下含服卡孕栓：Lmg(双胎分娩于第二胎前肩娩 出后含服)；中危组同时肌注缩宫素20u、静脉滴注缩宫素20u,高危组与胎儿娩 出后静脉推注卡贝缩宫素100ug.如经上述处理宫缩仍欠佳者加用卡前列素氨丁 三醇250