课件：第三节《内经》脾藏象理论的临床.ppt

③在外科方面：如急性胰腺炎、溃疡病穿孔、急性胆道感染、急性肠梗阻、急性阑尾炎，以及手术后腹胀等，出现阳明腑实证，用清热通下；出现脾虚气滞，用健脾理气法，也有良好的效果，如毛长岭氏用升阳益胃汤加减治疗慢性胆囊炎132例，其中胆囊收缩功能较差者61例、差者65例，无收缩功能者6例。结果治愈36例，好转67例，无效29例，有效率为77.3% 　 ④在皮肤科方面：如荨麻疹、慢性湿疹、皮肤瘙痒等，用健脾、益气、养血、袪湿法，每获良效。陈丽娜氏报道用加减三仁化湿汤（杏仁、厚朴、通草、地肤子、薏仁、砂仁、半夏、茯苓、竹叶、白藓皮、冬瓜仁）治疗201例丘疹样寻麻疹。服2－10剂后，痊愈170例，因并发症加用其它药物治疗28例，无效3例。 　 ⑤在妇科方面：对经、带、胎、产以及其它疑难杂病，常以调理脾胃的方法而获良效。 有人介绍：功能性子宫出血80例中，属于脾不统血者31例，气不摄血者6例，用补中健脾法治疗，有效率达96%。 ⑥在儿科方面：调理脾胃对许多小儿疾病，如小儿营养不良、佝偻病、脑功能障碍综合症等效果满意。温振英氏报道用四君子汤为主预防婴儿营养性贫血，并与同龄同条件的空白组对照。 结果投药组营养性贫血的发生率为20%，对照组为44%。两组差异显著。 ⑦在五官科方面：特别是口腔病，如唇、舌、牙及口腔粘膜等疾病，用健脾升阳散火，渗湿，往往取得意想不到的效果。 ⑧在肿瘤方面：认为肿瘤的发生与脾胃的关系十分密切，故调理脾胃是治疗肿瘤的重要环节之一，包括治疗各科癌症。 王淑兰统计，脾胃理论在8个科，9个系约160余种中西医病症中得到应用，说明脾胃理论在防治中的重要作用。 二、脾胃病常用十四法益气健脾法： 　　症：神疲乏力，食少、腹胀、便溏、舌 　　　　　淡，脉细弱 　　方：四君子汤加味 补中升清法： 　症：脾气虚＋腹部坠胀，内脏下垂等　　　　　　 　　方：补中益气汤加减（黄芪30－60克） 温阳健中法： 　　症：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛 　　　　甚，得食痛缓，食后腹胀，口吐 　　　　清水，脉迟缓 　　方：黄芪健中汤加减 温中化饮法： 　　症：脾胃虚寒＋胃脘或肠间振水声， 　背寒如掌大，头晕，心悸、舌淡，苔白滑 　　　　　　方：苓桂术甘汤加味 温脾止血法： 　　症：脾胃虚寒＋便血，色黑、头晕、心慌、舌淡、脉弱 　　方：黄土汤加减 健脾理气法： 　　症：脾气虚弱＋腹胀、腹泻，舌淡、脉弱 　　方：七味白术散加减（四君子汤＋广木香、藿香、葛根＋防风，防风者，风能胜湿也） 燥湿健脾法： 　症：大腹胀满，不思饮食，口中粘腻， 　　嗳气或呕吐，或泻下，苔白腻，脉濡。 　方：平胃散加味 和胃降逆法： 　症：胃气上逆见恶心呕吐，呃逆，嗳气或 　　　反胃，腹胀，苔薄，脉弦滑　　 　方：旋复代赭汤加减 清热化痰法： 　　症：心下痞满，按之痛，甚则呕 　　　　吐，苔黄滑数 　　方：小陷胸汤加味 温胃行气法： 　　症：胃痛急骤，得温则减，手足不 　　　　温，苔白，脉沉迟 　　方：良附丸合二陈汤 辛开苦降法： 　症：胃脘痞闷，嗳气不舒，或呕恶，或 　　　泄泻，苔黄白相兼，脉弦，细数 　方：半夏泻心汤加减 消食导滞法： 　症：嗳气吞酸、腹胀、腹痛拒按，大便 　　　臭秽，苔腻腐。 　方：保和丸加减 活血化瘀法： 　症：痛处固定，病程长，夜间痛甚，舌 　　　有瘀点或紫气，脉弦涩 　方：失笑散＋当归、白芍、香附、郁金 甘寒养阴法： 　症：口干，大便秘结，舌红，脉细数 　方：益胃汤加减 三、临床治疗脾胃病的体会 ①治疗脾胃病的基本原则： 　　脾胃同居中焦，以膜相连，互为表里。在生理功能上，脾主运，胃主纳；脾主升，胃主降，两者相辅相成，共同维持人体正常的消化吸收及排泄功能。在病理情况下，脾胃常同病，一般说，脾病多虚多寒，胃病多实多热。《内经》称“阳道实，阴道虚”即此意。治疗上应当注意“脾宜升则健，胃宜降则和。”　 ②针对脾胃病的生理病理特点 胃喜润恶燥，故胃病见阴虚特点者，治当甘润养阴为主。慢性萎缩性胃炎，可根据胃镜检查结果，即使无明显阴虚胃燥证的病人，亦可在健脾温中和胃方中，配伍乌梅、白芍、甘草以酸甘化阴。 　脾喜燥恶湿，湿盛可以导致脾虚，脾虚也可以生湿，常常互为因果。故治疗脾虚，常佐以化湿。 ③脾胃病用药需注意“灵通”，补应“通补” ④注意“苦寒败胃，辛散耗气” 若见气滞，当投理气而不伤阴之品，如绿梅花、佛手花、玫瑰花等。过用香燥，易伤胃阴。 ⑤辩证用药与辨病用药相结合 溃疡病：胃酸过多＋制酸药 如乌贼骨、刺猬皮、煅瓦楞子 胆汁返流＋柴胡、郁金 慢性胆囊炎＋金钱草、片姜黄 萎缩性胃炎见肠上皮化生＋八月札、生苡仁、失笑散等活血化瘀 以现代医学知识和方法，系统研究药物的成份及药理，为临床组方用药提供了新的理论依据。现将有关药理研究资料附后，仅供参考。 （1