课件：---执业西药师：(新班)药二题库 ().ppt

第五节 调节体内激素平衡的药物 药理作用与临床评价 药物 代表药物及适应症 不良反应 雌激素类 己烯雌酚和炔雌醇 子宫出血 抗雌激素类 雌激素受体拮抗剂 （他莫昔芬和托瑞米芬） 和芳香氨酶抑制剂 阴道出血、月经不调 孕激素类 甲羟孕酮及甲地孕酮 高钙血症、黄疸 雄激素类 晚期乳腺癌的治疗、 丙酸睾酮 高钙血症、黄疸、男性化 抗雄激素类 氟他胺，晚期前列腺癌患者 男子乳房发育 绝经前选他莫芬，绝经后用托瑞米。 第六节 靶向抗肿瘤药 药理作用与临床评价 药品种类 代表药物 作用特点 不良反应及禁忌症 酪氨酸激酶抑制剂 吉非替尼、厄洛替尼 阻断酪氨酸激酶活性； 非小细胞肺癌 皮肤毒性、腹泻、间质性肺炎 单克隆抗体 曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗 药物在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体，阻断信号传递过程，从而阻止癌细胞的生长和扩散 单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。 第七节 放疗与化疗止吐药 一、作用机制 作用机制 （1）化疗药物刺激胃肠道黏膜，致黏膜上的嗜铬细胞释放5-HT 等神经递质，5-HT 与5-HT3 受体结合产生的神经冲动由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而致呕吐 （2）化疗药及其代谢产物直接刺激延髓催吐化学感受区（CTZ），然后通过多巴胺、组胺、毒蕈碱、5-HT，等一系列受体进而传递至呕吐中枢引发呕吐 （3）感觉、精神因素直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，多见于预期性呕吐 第七节 放疗与化疗止吐药 三、止吐药 分类（按作用机制） 代表药物 不良反应及禁忌症 多巴胺受体阻断剂 甲氧氯普胺 神经中枢抑制或锥体外系反应，表现为肌震颤、发音困难、共济失调 5-HT3 受体阻断剂 昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼 有高效选择性，所以没有锥体外系反应、神经抑制症状等 神经激肽-1 受体阻断剂 阿瑞吡坦 嗜睡、疲乏、虚弱 第十三章 抗肿瘤药 锦囊： 肾毒性、耳毒性——顺铂 心脏毒性——多柔比星、紫杉醇 膀胱炎——环磷酰胺 肺毒性——博来霉素、甲氨蝶呤 神经毒性——长春新碱、紫杉醇 致畸性——环磷酰胺、甲氨蝶呤 第十三章 抗肿瘤药 用环磷酰胺治疗下列哪种肿瘤疗效显著 肺癌 B. 恶性淋巴瘤 C. 多发性骨髓瘤 D. 乳腺癌 E. 神经母细胞瘤 【答案】B 第十三章 抗肿瘤药 破坏DNA 的烷化剂不包括 A. 塞替派 B. 环磷酰胺 C. 卡莫司汀 D. 白消安 E. 依托泊苷 【答案】E 第十六节 抗真菌药 三、主要药品 两性霉素B 适应症 用于敏感真菌所致的深部真菌感染，如败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐 球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染和眼内炎等 注意事项 下列情况应慎用：1）肾功能重度不全时 2）可致肝毒性，肝病患者避免应用。 宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6h 应避免外漏，因其可致局部刺激 第十章 抗菌药物 对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是 A 灰黄霉素 B 两性霉素B C 氟胞嘧啶 D 咪康唑 E 克霉唑 BD 答案： 第十章 抗菌药物 总结 抗菌药物的主要作用机制 作用机制 药物 抑制细菌细胞壁的合成/杀菌剂 青霉素类、头孢类、杆菌肽、万古霉素、磷霉素 影响细胞膜功能 /静止期杀菌或抑菌 多粘菌素B、制霉菌素、两性霉素B、咪唑类 抑制蛋白质合成 /低抑菌、高杀菌 氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、大环内酯类 干扰核酸代谢 喹诺酮类、乙胺嘧啶、磺胺类、甲氧苄啶 影响RNA合成 利福平 第十章 抗菌药物 A、影响叶酸代谢 B、影响胞浆膜的通透性 C、抑制细菌细胞壁的合成 D、抑制蛋白质合成的全过程 E、抑制核酸合成 1、磺胺的抗菌机制是 2、多黏菌素B的抗菌机制是 3、氨基糖苷类抗生素的抗菌机制是 4、β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是 答案为[ ABDC] 第十一章 抗病毒药 分类 抗非逆转录病毒药 抗逆转录病毒药:治疗人获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染的获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 临床常用品种 广谱抗病毒药 利巴韦林、干扰素 抗流感病毒药 金刚烷胺、奥司他韦 抗疱疹病毒药 阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦 抗乙型肝炎病毒药 拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 抗 HIV 药 齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦 第十一章 抗病毒药 ——主要药品 利巴韦林 用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者 奥司他韦 1.成人以及 1 岁和 1 岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。 2.成人以及 13 岁和 13 岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防 第十一章 抗病毒药 ——主要药品 阿昔洛韦 抗疱疹 （1）单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和