课件：中枢神经解剖与病变定位 ().ppt

* 脑干—延髓损害 2、舌下神经交叉瘫综合症。 病灶位于延髓上部前方近中缝处。 表现：同侧---周围性舌下神经麻痹。 对侧---偏瘫。 可由脊髓牵动脉闭塞所致。 * 脑干—延髓损害 3、橄榄体后部综合症 病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区，锥体束不受影响，有时累及脊丘束。 表现：同侧---延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神 经），转颈、耸肩无力（副神经）。 对侧---痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。 病因：本组综合症多由神经根损伤所致，核区病灶引起者罕见。 * 注意事项 1、尽量用一个病灶来解释患者的全部临床表现。 2、首发症状往往是病变的始发部位。 3、并非临床上所有的体征均有相应的病灶存 在（颅高压时的外展神经麻痹） 头颅MRI、CT有明确的病灶但病人可以无 相应的症状和体征（无症状性脑梗塞）。 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 4 2 3 1 5 6 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 1 2 3 7 8 9 11 10 6 4 5 1、额叶 2、眶回 3、颞叶 4、半卵中心 5、丘脑 6、海马 7、顶枕沟 8、侧脑室三角区 9、小脑半球 10、横窦 11、上颌窦 * 神经病学的特点 神经病学的特点： 疾病的复杂性 症状的多样性 诊断的依赖性 工作的风险性 疾病的难治性 神经病学的重要性：社会老年化、诊断手断的提高、治疗方法的进步 * 分析诊断 定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征。 定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征， 结合神经解剖、推断其受损的部位。 定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断。（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等） * 分析诊断 血管性：急性起病，速达高峰。 感染性：急性或亚急性起病，数日至数周发展至高峰。少数暴发性起病，数小时至1天达高峰。伴有感染症状。 脱髓鞘性：急性或亚急性起病，缓解－复发。 * 分析诊断 变性：隐袭起病，缓慢进展，但主要侵犯某一系统，如肌萎缩侧所硬化症（肌无力肌萎缩，重症肌无力 ALS ） 、阿尔茨海默病（AD）、帕金森病 （PD）等。 外伤性：明确外伤史。 肿瘤性：缓慢起病、进行性加重。 遗传性：儿童或青春期起病，部分成年期发病。 发育异常： * 分析诊断 重点：定位诊断，是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处。 神经系统疾病主要临床表现： 感觉障碍，运动障碍。 临床诊断多从此二大障碍入手分析诊断。 * 神经系统疾病的症状 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等。 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等。 * 神经系统疾病的症状 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等。 断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起在功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短时丧失。如脑休克、脊髓休克等。 * 大脑皮层损害 * 大脑前动脉闭塞后的症状 （1）对侧肢体偏瘫：小腿和足部 （2）双下肢感觉障碍 （3）额叶精神症状 （4）中枢性排尿障碍 （5）左侧失用症 * 大脑中动脉闭塞后的症状 （1）对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪： （2）对侧上肢、头面部感觉障碍； （3）伤及优势半球：失语症、失写症、 失用症 、失读症、失听症。 * 大脑后动脉闭塞后的症状 （1）两眼同向偏盲（黄斑视力保存）： （2）伤及胼胝体压部：失读症。 * 额叶损害 前额叶：以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，。 中央前回（运动中枢）：刺激性病变产生对侧部分性运动性癫痫发作。破坏性病灶产生单瘫。 运动性失语。 其它：额叶中回后部有侧视中枢，受损引起两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病变则向病灶对侧斜视。额叶性共济失调。旁中央小叶受损产生尿失禁等。 * 顶叶损害 中央后回受损以感觉症状为主。 刺激性病变产生感觉性癫痫，破坏性病变出现偏身感觉障碍。 优势半球缘上回：损害后出现失用症。 角回：损害后丧失阅读能力（失读症），书写能力（失写症）。Gerstmann综合征：失用、手指失认、左右定向障碍、失写及失算。 视辐射受损产生对侧同向偏盲或象限盲 *