课件：中暑预防和急救.ppt

* * 中暑的预防与急救 绍兴二院急诊科 陈文娟 2013.7 一 、概念 中暑：常发生在高温环境下，是体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。 中暑的病理机制是：毛细血管收缩 闭塞，导致血氧不足。 常发生于6~9月份。 二、中暑的原因 在高温作业的车间里工作，再加上通风差，极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地气温同步升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血易引起中暑； 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热明显，散热困难。再加上空气中的二氧化碳浓度增高，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。 三、诱发因素 （1）高温环境下，气压低，通风不良； （2）年老体弱、过胖过瘦； （3）饥饿时、饮酒后； （4）劳动强度大，运动时间长； （5）患有某些慢性疾病的患者： 如先天性汗腺缺乏； （6）服用某些特殊药物：如阿托品。 四、容易中暑的人群 1、老年人：皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。 2、婴幼儿：各系统发育不完善，体温调节功能差，皮下脂肪多。 3、孕妇：怀孕或产后体力消耗大，身体相对虚弱。 4、心血管病患者：炎热的天气会使心血管病患者的交感神经兴奋， 加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不 能及时散发而积蓄，所以容易中暑。 5、糖尿病患者：对内外环境的温度变化反应迟钝，有时候热量已经 积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。 6、营养不良的人：因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血 管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致 中暑。 7、高温下的劳动者 8、其他 五、中暑常识（一） 37℃，一级警报！此温度下人可能因大量出汗而出现脱水或电解质紊乱。 38~39℃，二至三级警报！体质较弱者的心肺不堪重负，可能会出现意外，这时应该进行物理降温和药物防护。 五、中暑常识（二） 医学专家认为，当气温升高到38℃，或虽然气温是35℃，但湿度过大时，便有可能发生中暑、心脑血管等意外情况。这种天气，人的皮肤血流量会增加3倍以上，心输出量增加50%~70%，因而可以使心衰的发生率增加1倍，使心脏病的死亡率增加1.5倍。 六、中暑程度 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温正常或稍高，不超过38℃。 轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征，可有躁动不安、表情淡漠等。 重度中暑：热痉挛 热衰竭 热射病  七、重症中暑 一.热痉挛 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛 。 二. 热衰竭 由于水盐的大量丢失，使得有效循环血量明显减少，发生低血容量休克。机体为了散热,心输出量大大增加，使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭.。 三.热射病 如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，引起头痛、嗜睡甚至昏迷，温度超过40℃。 八、重症中暑的表现 （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。 2013 高温现况 英国伦敦17日温度达32℃， 地铁内更达36℃，不少乘客因闷热晕倒。 　　专家估计，在7月6日至14日全英格兰的 死亡个案中，有760起与高温有关。 今年的上海俨然成了火炉，7月26日 那天的40.6℃，打破了140年来的最高气 温纪录。 我国最热的地方是吐鲁番，极端温度 达到49.6℃。 我国高温预警信号分三级，分别以黄、