课件：言语障碍评定与康复.pptVIP

（六）语言的节奏训练 A.重音节奏训练 B.语调训练 （七）替代言语交流方法的训练 重度构音障碍的患者，为使这部分患者能进行社会交流，语言治疗师可根据每个患者的具体情况和未来交流的实际要求，选择设制替代言语交流的一些方法并予以训练，目前国内常用且简便易行的有图画板，词板，句子板。图画板画有多幅日常生活的图画，对于文化水准较低和失去阅读能力的患者会有所帮助。词板和句子板标有常用词和句子，有些句子板还可以在适当的位置留有空隙，由患者在需要的时候补充写一些信息。词板，句子板使用于有一定文化水准和运动能力的患者。 失语症的概述 失语症的定义 失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。 失语症的言语症状 听觉理解障碍 口语表达障碍 阅读障碍 书写障碍 口语表达障碍 发音障碍 说话费力 错语 杂乱语 找词困难和命名障碍 刻板言语 言语的持续现象 模仿语言 语法障碍 言语流畅性和非流畅性 复述 失语症的分类 失语症的分类 外侧裂周失语 Broca失语 Wernicke失语 传导性失语 分水岭区失语综合症 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 完全性失语 命名性失语 皮质下失语 丘脑性失语 底节性失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症 各类失语症的临床特征及病灶 Broca失语 Wernicke失语 传导性失语 分水岭区失语综合症 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 命名性失语 皮质下失语 丘脑性失语 底节性失语 纯词聋 纯词哑 失语症的评定 国际常用的失语症评定方法 波士顿诊断性失语症检查 日本标准失语症检查 西方失语症成套测验 Token测验 国内常用的失语症评定方法 汉语标准失语症检查 汉语失语成套测验 失语症严重程度的评定 BDAE失语症严重程度分级 0级 无有意义的言语或听觉理解能力 1级 言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难 2级 在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难 3级 在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论乎所有的日常问题。但由于言语和理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能 4级 言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制 5级 有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到 二、失语症的语言康复 （一）目的： 对患者语言障碍的心理和感情的调整，提高患者语言的理解和表达能力，恢复患者与他人的直接言语交际能力，提高患者独立应用言语交流技巧的能力，并能巩固住所获得的疗效。 （二）原则 1、详细的语言测评 2、治疗的重点和目标 3、注意发挥各语言机能系统之间的协同作 用 4、调动患者的积极性 5、有目的的、及时地、经常地将信息反馈给患者 （三）分期 言语治疗的具体内容因失语症的病程而异，分为三个时期：急性期、言语训练期、慢性期。 （四）治疗 呼吸训练 呼吸是构音的动力，首先应调整坐姿，如果患者可以坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位，如果患者呼吸时间短、弱，可采取卧位，可做双肩外展和扩胸运动的同时进行呼吸训练，也可在呼吸末向前下方轻轻按压腹部来延长呼气的时间和增加呼气的力量。 舌训练 （重度者舌的运动严重受限），无法完成舌前伸、后缩，上举等运动。在上运动N元损伤患者，舌表现为僵硬状态，下运动N元损伤，舌表现为软瘫并存在舌肌萎缩，具体方法：治疗师戴手套协助运动。 唇的训练 大部分患者都存在唇运动障碍，通过手法介入可以帮助患者做双唇展开，缩拢、前突运动并进行吹气及暴破音的训练，唇的训练不仅为患者发双唇音做好准备，流涎也逐渐轻或消失。 软腭运动训练 令患者发“a”音，打哈欠，叹息一起做则更有效，另外训练发舌后部音如ga, ka, gei用来加强软腭肌力。 待患者可以完成以上动作后，则逐步进入先元音，后发辅音到音节，最后过渡到单词和句子的训练 鼻音矫正治疗训练法 1、吹气运动 2、冷刺激腭弓 3、先发元音，然后发外鼻音，再发鼻音 4、鼻下照镜子，观察鼻漏气 5、鼓腮闭嘴时，如有漏气（手指挤压而颊气流从鼻孔漏出，发sss音，不让气流由鼻腔漏出）