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课件:糖尿病肾病流行病学及指南解析.ppt
关于高血压(续1) ARB在II型DM伴大量白蛋白尿者中,比其它药物更有效(Strong) II型DM伴大量蛋白尿者,ACEI可能更有效(Weak) I型DM伴大量蛋白尿者,ARB可能更有效(Weak) 利尿剂可增强ACEI/ARB的效果(Moderate) 关于高血压(续2) ACEI、ARB、NDHP-CCB在DKD中降蛋白尿作用更强(Strong) DHP-CCB在没有RASI合用时,对DKD的进展作用弱于其它药物(Strong) 收缩压130mmHg可能更有保护作用(Weak) 要使血压达标,一般需要数种药合用(Strong) 合用降压药的数量 进一步的研究 Optimal level of BP control to slow DKD progression Optimal dosing of RAS blockade for protection from DKD Efficacy of RASI in normoalbuminuric diabetic patients with CKD defined by low GFR Efficacy of ACEI and ARBs in combination 血糖的目标值ADA推荐: 空腹血糖在5.0-7.2mmol/L(90-130mg/dl) 餐后血糖10.0mmol/L(180mg/dl) 指南4 异常脂质血症处理 CKD1-4期患者LDL-C应100mg/dl,治疗时最好70mg/dl。 如LDL-C100mg/dl,应予他汀类药物治疗 维持性血透病人如无指针,不应开始他汀类药物治疗(4D研究) 4D study in HD patients shows no difference DKD的营养疗法 适宜的营养摄入能延缓CKD的进程,对于CKD1~4期的糖尿病患者推荐蛋白质日摄入量(RDA)为0.8 g/(kg·d);(B级证据) 饮食蛋白以高生物价的优质蛋白为主,如瘦肉、鱼肉、豆类和蔬菜蛋白。(B级证据) 指南框架下的DKD治疗原则 维持适宜体重:在欧美人群中,对于罹患糖尿病的CKD患者,目标BMI应当处于正常范围内(18.5-24.9kg/m2); 特殊情况:对于青少年、老年、孕产妇等特殊人群,应当注意人群特点,采取特殊的治疗方案; 倡导健康生活方式:包括各层次各阶段的健康卫教以及适宜的运动等等。 新的治疗DKD的潜在方法 改善肾小球通透性 抗肾小球纤维化 糖基化终末产物(AGEs)抑制剂 蛋白激酶C(PKC)抑制剂 肠促胰岛素 (incretin) 其他 THANKS 谢谢!!! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * Estimates of Diabetes Prevalence in World Regions Projections by King et al derived from World Health Organization (WHO) data combined with demographic estimates and projections issued by the United Nations place the number of people with diabetes worldwide at 135.3 million in 1995, 221 million in 2010, and 300 million in 2025. The greatest increases in cases of diabetes were projected to occur between 1995 and 2025 in the Americas (from 30.7 to 63.5 million), the Eastern Mediterranean (from 13.8 to 42.8 million), Southeast Asia (from 27.6 to 79.5 million), and the Western Pacific (from 26.4 to 56 million). References: The World Health Report 1997. Conquering suffering, enriching humanity. Geneva: World Health Organi
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