课件：运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义.ppt

There was a positive correlation between changes in the endothelium-dependet relaxation and changes in peak oxygen uptake, suggesting that trimetazidine was as effective as exercise training in improving both parameters. In this study, 116 pts with CAD and LVD referred for cardiac rehab were studied. Pts were randomized into 4 groups:…… Trinetazidine potentiates the effects of exercise training in patients with ischemic cardiomyopathy * * * CCB类药物轻度增加增加最大运动强度 P0.05 P0.07 N=32，肥厚性心肌病患者，双盲交叉研究，1周安慰剂洗脱期后，随机双盲进入地尔硫卓或维拉帕米组治疗1周，再经过1周安慰剂洗脱期后交叉换组 N=16，心绞痛患者，双盲交叉研究，患者在经过2周单盲安慰剂期后，随机进入双盲交叉期，4周安慰剂治疗和4周氨氯地平10mg治疗 Toshima H, et al. Jpn Heart J. 1986 Sep;27(5):701-15 David R， et al. J Am Coll Cardiol. 1988;12:791-6 CCB对运动耐量的影响 文献 药物 患者，人数 治疗时间 运动时长 运动强度 Chugh SK, 20011 地尔硫卓 心绞痛，n=34 4周 显著增加# 无数据 Chugh SK, 20011 氨氯地平 心绞痛，n=33 4周 显著增加# 无数据 Glasser SP, 20052 地尔硫卓 心绞痛，n=331 3周 显著增加* 无数据 Savonitto S. 19963 硝苯地平 心绞痛，n=121 6周 显著增加# 无数据 #评估指标：至ST段压低1mm的时间；*评估指标：总运动时间； CCB可以增加运动时长，没有增加运动强度的证据 Chugh SK, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2001 Sep;38(3):356-64 Glasser SP, et al. Am Heart J 2005;149:290.e1-290.e9 Savonitto S, et al. J Am Coll Cardiol. 1996;27:311-6 * 曲美他嗪通过优化能量代谢，提高运动耐量 Fragasso G, et al. Eur Heart J. 2006;27(8):942-8 Fang YH, et al. J Mol Med(Berl). 2012;90(1):31-43 Vitale C, et al. Pharmacol Res. 2011;63(4):278-283 Belardinelli R, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15(5):533-40 世界反兴奋剂条例 2014年禁用清单 * 及早联合曲美他嗪，显著提高运动耐量1.1-1.5METs 1.1-1.5 METs 1.Szwed H. Coron Artery Dis. 2004;17(suppl 1):S17-S21 2. Fragasso G, et al. Eur Heart J. 2006 Apr;27(8):942-8 3.Manchanda SC, et al. Heart. 1997;78:353-357 4.Dogan A, et al. Jpn Heart J. 2003 Jul;44(4):463-70 冠心病患者4 +1.5 METs 心衰患者2 +1.4 METs 血运重建后 再发心绞痛患者1 +1.1 METs 稳定性心绞痛3 +1.4 METs * 及早联合曲美他嗪，显著降低心绞痛发作频率达68% N=846，稳定性心绞痛患者，传统抗心绞痛药物基础上加用曲美他嗪缓释片35mg bid，治疗8周 Vladimir I , et al. Clin Drug Invest 2004; 24 (12): 731-738 P0.0001 68% * 及早联合曲美他嗪，患者最远步行距离显著增加23% Vitale C, et al. Pharmacol Res. 2001;63(4):278-83 N=100，外周动脉疾病且跛行患者，随机接受安慰剂或