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课件:肾上腺皮质功能亢进和减退.ppt
图2: 肾上腺特发性萎缩 病因及发病机理 一、醛固酮缺乏:血钠、血容量、血钾的变化 二、皮质醇缺乏: 1.胃肠道:食欲减退、嗜咸食、消化不良 2.神经、精神系统:乏力、淡漠、嗜睡、精神失常 3.心血管系统:血压低、心脏小、心音低钝 4.肾:稀释性低钠血症 病理生理和临床表现 5.代谢障碍:糖异生减弱,脂肪动员及利用减少 6.对ACTH、MSH、促脂素的反馈抑制减少,色素沉着 7.对感染、外伤等各种应激抵抗力减弱 8.生殖系统:性毛脱落、月经失调或闭经、性功能减退 病理生理和临床表现 二、皮质醇缺乏: Addison 氏病临床表现图片 图3: Addison病患者 Addison 氏病临床表现图片 图: 皮肤色素沉着 (暴露部位重于非暴露部位) 图2: 皮肤色素沉着 Addison 氏病临床表现图片 Addison 氏病临床表现图片 图3: 口腔粘膜色素沉着 图4: 齿龈色素沉着 Addison 氏病临床表现图片 三、肾上腺危象: 各种应激情况下出现恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、 血压减低、心率快、脉细弱、精神失常、常 有高热、低 血糖、低钠血症,血钾可减低或升高。 病理生理和临床表现 1.血液生化检查:低钠、高钾(一般不严重)、低血糖 2.血常规:常有正色素正细胞性贫血,中性粒细胞减少,淋 巴及嗜酸性细胞增加。 3.影像学检查:心脏缩小,垂直位,肾上腺区摄片(CT) 实 验 室 检 查 4、激素检查: 1.基础血、尿皮质醇、尿17-羟皮质类固醇测定常减低 2.ACTH实验:探查肾上腺皮质储备功能(筛查及确定) 3.血浆基础ACTH测定:鉴别原发及继发。 4.水负荷实验(oleesky实验): 实 验 室 检 查 对于有以下临床表现者需要考虑Addison氏病的可能: 症状群:乏力、皮肤粘膜色素沉着食欲减退、体重减轻、血 压减低。 鉴别诊断:有上述临床表现的患者如慢性消耗性疾病者 鉴别依据:ACTH兴奋实验最具诊断价值 此外血浆ACTH、血、尿基础皮质醇及24小时尿17 羟皮质类固醇均有辅助诊断价值。 诊断与鉴别诊断 1、基础治疗 a.患者教育 b.糖皮质激素替代治疗 c.食盐及盐皮质激素替代:食盐的摄入量、盐皮质激素的使用 2、病因治疗 治 疗 3、Addison病危象的治疗 补充盐水 糖皮质激素 积极处理原发病因及诱因 4、外科手术或其他应激时治疗 The End 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 下丘脑-垂体-靶腺轴系统 基础概念回顾 1.内分泌轴的概念 2.负反馈抑制 肾上腺实体外观 注:左肾上腺以半月型为主,右侧多锥形 肾上腺横截面 注:周边黄色的为皮质,中央红色的为髓质 球状带 网状带 束状带 髓质 肾上腺分区 肾上腺髓质 肾上腺 肾上腺基本概念回顾 肾上腺皮质 去甲肾上腺素 肾上腺素 球状带(外):醛固酮 束状带(中):皮质醇 网状带(内):性激素 库欣氏(Cushing氏)综合征 定义:各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。 库欣氏病与库欣氏综合症的区别: 1.库欣氏综合征包含库欣氏病 2.库欣氏综合征是临床表现,库欣氏病指的是一种特定的疾病。 3.库欣氏病:特指由于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌 过多导致的临床综合征。 Cushing氏综合征的病因分类 1、依赖ACTH的Cushing氏综合征 Cushing氏病:垂体分泌过多的ACTH 异位ACTH综合征 2、不依赖ACTH的Cushing氏综合征 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 病理生理和临床表现 一、脂代谢障碍:面部及躯干部的脂肪堆积 二、蛋白质代谢障碍:蛋白质分解加速,合成抑制。
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