课件：常见生理(解剖)变异与撕脱骨折的影像学鉴别.ppt

叶城县人民医院放射科Company Logo 男 9岁 外伤 双侧对照 叶城县人民医院放射科Company Logo 第五跖骨粗隆 第五跖骨基底部骨折，常为横行骨折，即骨折线垂直于跖骨骨干，它是由于腓侧短肌肌腱应力所引起的撕脱骨折，也称“JONES骨折”。该骨折应与第五跖骨粗隆突起鉴别，尤其是9-15岁的儿童，常常可以出现第五跖骨基底部的骨骺，常表现为纵行透亮线，骨片边缘一般规则光滑，周围软组织无明显肿胀。 第五跖骨粗隆存在独立的骨化中心，并且可有一个或多个骨化中心，常见于10~15岁儿童。一般25岁左右与第五跖骨其余部分融合 叶城县人民医院放射科Company Logo 男 10岁 外伤 我们所常见的第五跖骨基底部骨折的骨折线一般都是垂直于长轴的，平行于第五跖骨长轴的骨折非常罕见。中山大学附院的梁碧玲教授曾提到这个问题，从外力方向、方式来发现，很难使第五跖骨基底部发生纵形骨折，而该处确实存在骨骺，大量的误诊就是把骨骺当骨折。 不规则软骨透亮线 强力支持加拍对侧对照！ 叶城县人民医院放射科Company Logo 常见变异 胫外舟骨（副舟骨） 叶城县人民医院放射科Company Logo 常见变异 距胫骨 叶城县人民医院放射科Company Logo 常见变异 喙锁韧带内籽骨 叶城县人民医院放射科Company Logo 叶城县人民医院放射科Company Logo 副舟骨位于舟骨内侧, 骨块较大, 一般多呈椭圆形。 副骰骨位于骰骨外侧缘, 一般多呈椭圆形或圆形。 腓下骨位于腓骨外踝下端, 骨 块较小, 一般多呈圆形。 插入骨位于外踝与距骨之间, 骨块较小, 多呈圆形 叶城县人民医院放射科Company Logo 跗三角骨位于距骨后下部, 多呈三角形。 舟上骨位于舟骨后上缘, 多呈圆形。 距上骨位于距骨前上缘, 骨块较小, 多呈圆形 叶城县人民医院放射科Company Logo （1~6）一般无副骨部位, 如有骨块存在, 考虑钙化或游离骨片 （7~10）一般为最罕见副骨部位, 如有骨块存在, 绝大多数考虑骨折 （11~15）一般为偶见副骨部位, 如有骨块存在, 应先除外骨折 （16）一般多见副骨部位, 但也有骨折可能. 叶城县人民医院放射科Company Logo 叶城县人民医院放射科Company Logo 叶城县人民医院放射科Company Logo 总结与鉴别要点 籽骨、副骨与永存骨骺一般边缘光滑, 周围皮质密度较高, 皮质光整, 附近骨质结构完整, 具有对称性, X线随诊形态及位置不会发生改变, 一般不会引起疼痛。但个别患者由于一些局部肌肉的扭伤而引起副骨的移位, 或由于机械外力的作用使副骨摩擦软组织导致滑囊炎和肌腱炎, 甚至由于长期慢性磨损可与附近正常骨质形成假关节从而产生创伤性关节炎可引起疼痛。而骨折一般具有明确的外伤史, 附近软组织肿胀明显, 疼痛症状明显, 断端锐利, 皮质断裂, 不具有对称性, X 线随诊形态及位置可发生移位。而籽骨、副骨与永存骨骺本身也可在外伤的情况下发生骨折, 但极罕见。 总之, 人体四肢关节易误诊的籽骨与副骨具有一定的好发部位及X线特征。全面了解对于降低临床误诊率有重要的意义。 鉴别重点：独立的骨结构（游离骨）若与相对骨的缺损缘相吻合，是撕脱，如有外伤，更支持。 叶城县人民医院放射科 Click to edit company slogan . 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 叶城县人民医院放射科Company Logo LOGO 叶城县人民医院放射科 叶城县人民医院放射科 常见生理（解剖）变异与撕脱骨折的影像学鉴别 叶城县人民医院放射科 胡永胜 2015.03 叶城县人民医院放射科Company Logo Hot Tip 探讨 籽骨、副骨、永存性骨骺可发生于人体全身骨关节，而四肢关节最多见且最复杂， 加之对其分布认识的不足和临床经验的欠缺，平时工作中易误诊为撕脱骨折。 有鉴于此，今天通过对一些案例的分析，初步归纳他们相互鉴别的要点。  叶城县人民医院放射科Company Logo 分析对象 其它 副骨 永存性骨骺 籽骨 撕脱性骨折 叶城县人民医院放射科Company Logo 病理生理与形成机制 撕脱性骨折 机理为起止于某些骨骼上的肌腱和（或）韧带由于肌肉的突然、快速、猛力的牵拉作用下造成的附着处小块骨骼的撕脱。 肱骨大结节撕脱骨