课件：导管相关性血流感染与临床护理.pptVIP

缩短导管留置时间? 研究显示，随着导管留置时间的延长，cvc-ri的发生率也随之增高。 研究对进行肝硬化患者锁骨下静脉置管后感染原因分析指出，置管超过30天感染率为30%，30天内感染率仅为5.7%。故应尽可能减少导管留置时间，达到治疗目的、病情允许后应尽早拔除中心静脉导管。 导致cvc-ri发生的危险因素较多，但有些危险因素可以通过规范的操作行为来避免的。 研究发现，通过加强医护人员的导管相关知识学习，提高对cvc-ri危险因素的认识，规范插管技术，提高操作熟练程度及加强留置导管护理等可显著降低患者cvc-ri的发生率。 有报道指出由接受过导管相关知识与护理培训的护士进行导管护理，cvc-ri发生率从28.8%降至3.3%。 受过专门培训的护士进行导管护理（更换敷料），感染的发生减少5～8倍。 小结 1.建立专业的科室院感管理小组，小组成员认真履行职责。 2.深静脉置管应遵守最大限度的无菌屏障要求，严格执行无菌操作规程，穿刺点首选锁骨下静脉，尽量避免使用股静脉。 3.插管或更换导管的覆盖物时，均要戴手套，严格手卫生制度。 4.用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。 小结 5.一般选用透明的、半渗透性的贴膜保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用贴膜；保持三通锁闭清洁，有血迹立即更换. 6.无菌操作不严的紧急置管，应在48小时内更换导管。 7.中心静脉导管通常不需常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染应及时拔除导管。(培养） 8.每天评估留置导管的必要性，尽早拔管。 在预防cvc-ri方面护理人员担负着重要责任，无菌技术操作是预防感染的关键，早期观察及护理干预可使感染减少到最小范围。随着有创性置管在临床的广泛应用，如何使cvc-ri得到更好的监控和预防仍是研究的重点和努力的方向。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 导管相关性血流感染与临床护理 关注导管相关性血液感染 ????导管相关性血液感染(cvc-ri)是最常见的院内获得性感染之一，也是重症病患的主要致死原因之一。 如静脉导管、动脉导管、导尿管、气管内导管等。这些医用装置的反复使用，长时间的导管留置，不合格的消毒措施，都是患者获得院内感染的主要原因。 局部感染的定义为导管入口处红肿、硬结、有脓性分泌物。早期观察及护理干预可使感染减少到最小范围。故应每天仔细检查穿刺点周围皮肤情况，动态观察有无局部感染症状或全身症状。如果患者置管部位有触痛、不明原因发热、其他提示局部或原发性血源感染的临床表现时，应拆开敷料，彻底检查置管部位。鼓励患者向医务人员报告置管部位的变化及新的不适感，护理人员要认真记录局部皮肤情况、置管、更换敷料的日期和时间。 美国最近一项医院感染调查统计，87%的血液感染与中心静脉导管有关，每年因血液感染死亡的患者就高达40万人。 通过规范化操作及医疗器械的正确使用能有效预防和监控病人感染的发生，不但可以降低死亡率，还可减少医疗资源的浪费。“洗手、最大化无菌、导管及其他侵入型器械的正确选择、导管穿刺部位的消毒、导管及时拔除、动脉采血器的使用，血液、分泌物的规范处理、日常隔离防护，以及一系列严格的消毒灭菌操作规程”都是有效降低导管相关血流感染的关键。 高危因素 输液、血透、营养支持以及血流动力学监测等,静脉导管的应用日益广泛, 但随之而来的是导管相关血流感染的日益增多,由此引起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原因之一, 一方面加重病人的痛苦、延长住院时间、增加住院费用、消耗更多的医疗资源,另一方面提高了病人的死亡率。对于医院来说,则降低了病床的周转率,有可能使医院面临医疗纠纷。 年龄与疾病对感染率的影响:有研究显示,病人的年龄、病情及宿主免疫功能与导管相关性血流感染密切相关 病情危重、抵抗力差、伴有严重的潜在性疾病,或经历了重大手术,有长期的广谱抗菌药物使用史,多数带有多种介入性留置导管。 导管相关性血流感染零容忍 在近期举办的中华医学会第四次重症医学年会上，美国BD公司（碧迪医疗）首次提出并倡导“导管相关性血流感染零容忍”概念，并与来自国内外的医