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超敏C反应蛋白及其临床应用 彭友海 2017-09-25 定义 CRP是一种急性时相反应蛋白，机体受微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激后几小时内产生由肝细胞合成，分子量为115-140KD、半寿期为19天的血清β球蛋白；在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。 hs-CRP并不是一种新的CRP，其实是根据测定方法更敏感而命名。临床常规测定普通CRP的方法检测范围一般为10~200mg/L，因缺乏较高的灵敏性已不足以预测心血管事件的危险。近年相继采用胶乳增强的免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度（0.1-10mg/L） 感染的诊断和鉴别 CRP在感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。 感染的诊断和鉴别 病情的监测 hs-CRP在疾病发作6h含量即迅速升高,持续时间与病程相当,一旦疾病恢复, hs-CRP 含量迅速下降,对临床有一个先驱的预报作用。 若hs-CRP持续升高或再度回升,提示必须予以重视,为此,在病程中作一系列的hs-CRP测定,对观察病情是否加重、及早发现并发症及治疗监控等提供了有价值的信息。 新生儿疾病的早期诊断和监测。 有研究显示hs-CRP在早期新生儿，尤其有异常分娩史者进行常规检测，并观察动态变化，对新生儿疾病的早期诊断、判定疗效有重要意义。早产儿与足月儿的CRP升高与感染明显相关。一 般新生儿血清CRP水平＜2mg/L，当新生儿细菌性感染时，大于此值即与细菌感染的严重程度有关。 hs-CRP与心血管疾病 hs-CRP与心血管疾病的发生有着密切的关系，是心血管炎症病变的生物标志物。个体的 CRP基础水平和未来心血管疾病的发病关系密切。hs-CRP可能是比低密度脂蛋白胆固醇更有效的独立的心血管疾病预测指标，可以增加血脂检查、代谢综合症和Framingham危险评分的预后价值。用于心血管疾病危险性评估时：一般认为，hs-CRP＜1.0mg/L为低危险性；1.0～3.0mg/L为中度危险性；hs-CRP＞3 mg/L为高度危险性。高水平的hs-CRP使心肌梗塞的危险性增加3倍；hs-CRP水平最高的妇女与hs-CRP水平最低的相比，发生心血管疾病的危险性增加5倍，发生心肌梗塞的危险性增加7倍。hs-CRP浓度的上升与血清肌钙蛋白Ｉ的浓度升高同样，可使急性心肌梗塞后患者或不稳定性心绞痛患者发生心血管意外的短期危险性增加。 总结 综上所述, hs-CRP作为一个灵敏指标,它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面,随着hs-CRP检测技术的发展,其临床应用前景将更加广阔。同时, hs-CRP这个指标应当引起临床医生的重视,以发挥其在更广泛的医学领域的应用价值。 现检验科已开展超敏CRP的检测，简单、灵敏、快捷、准确，门诊患者标本送速检室检测，约半小时出结果. * * 提示细菌感染，病毒感染基本可排除 100毫克/升 通常是细菌感染，病毒感染不常见。 50-100毫克/升 提示细菌或者病毒感染。 25-50毫克/升 提示病毒感染，在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下，如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 10-25毫克/升 成人 细菌感染 25毫克/升 提示病毒感染，在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下，如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查 10-25毫克/升 病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除 10毫克/升 儿童