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附件1： 南京市江北新区灵雀计划入库企业 申报表 企业名称： 企业地址: 企业联系人: 手机: 申报类别： 推荐单位： 南京市江北新区管委会财政局 二○一八年 承 诺 书 我公司申报南京市江北新区灵雀计划入库企业所填报的《南京市江北新区灵雀计划入库企业申报表》及所有证明材料均真实有效，并对材料的真实性承担法律责任。愿意按时填报企业有关数据。 特此承诺。 企业法定代表人（签字）： 企业（盖章）： 年 月 日 企业名称 通信地址 邮编 注册资本 成立时间 所在产业平台、街道 所在孵化器、众创空间 主要投资方（人）及投资额 是否获得风险投资 法定代表人 电话 传真 企业联络人 电话 传真 经济类型 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □有限责任公司 □股份有限公司□外商投资企业 □港澳台商投资企业 □其他企业 法人代码 税务登记号 所属行业 所属技术领域 是否上市（挂牌） □是 □否 上市（挂牌）板块 主营业务 企业认定 认定时间 证书编号 有效截止期 □高新技术企业 □ 是否重大科技成果产业化和科技领军人才创办企业 企业 财务 状况 2015年 2016年 2017年 总资产 净资产 销售收入 销售收入增长率（%） 净利润 净利润增长率（%） 缴税总额 负债总额 资产负债率（%） 近两年销售收入平均增长率 近两年净利润平均增长率 技术 创新 情况 高新技术产品销售和技术性收入占比 2017年高新技术产品销售和技术性收入 占2017年销售收入比（%） 研发经费投入 近两年年研发经费总额（万元） 近两年研发经费占销售 收入的比例（%） 2016年 2017年 自主知识产权 有效期内的授权专利（件） 发明专利 实用新型专利 外观设计 其他有效期内的知识产权（件） 软件著作权 集成电路布图设计专有权 植物新品种 研发机构建设 1、已设立省级以上研发机构 □是 □否 2、研发机构名称 3、批准设立研发机构部门 已承担科技计划项目 1、国家科技计划 项目数 2、省级科技计划 项目数 3、市级科技计划 项目数 人员 构成 情况 2015年 2016年 2017年 职工总数（人） 大专以上人员数(人) 从事研究开发科技人员数（人） 人才 团队 建设 获得何种人才计划: 人才姓名 职务 出生年月 文化程度 人才(团队)获得主要成就: 创新发展需求 技术创新支持 创业投资引入 加快上市辅导 高新技术 企业认定 研发机构 建设 其他需求 曾获得过的政府扶持政策（包括但不限于补贴、补助及奖励等） 其他说明 事项 附件清单 1．企业营业执照副本、组织机构代码证或统一社会信用代码证（复印件） 2．有效期内的高新技术企业资格等认定证书（复印件）； 3．所在孵化器、众创空间证明材料； 4．上市、挂牌证明材料； 5．重大科技成果产业化和科技领军人才创办企业证明材料； 6．近三个会计年度企业审计报告复印件； 7. 研发经费税务加计扣除证明材料； 8．知识产权证明文件； 9．研发机构建设相关证明材料； 10．企业人员构成证明材料； 11．新区管委会财政局认为需要提供的其他资料； 12．企业提供的其他证明材料（如企业信用审查报告等）。 申报单位意见 （盖章） 年 月 日 所在产业平台、街道初审意见 （盖章） 年 月 日 部门会审意见 （盖章） （盖章） 年 月 日 年 月 日 填写说明 封面“申报类型”应填写灵雀企业或小灵雀企业； 2. 封面“推荐单位”应填写企业所在产业平台、街道； 3. “主要投资方（人）”可加行填写，最多5个； 4. “是否重大科技成果产业化和科技领军人才创办企业”应写明具体类别和内容； 5. “近两年销售收入平均增长率”和“近两年净利润平均增长率”是指两年的增长率相加后除以2； 6. “高新技术产品销售和技术性收入