精神医疗机构感染控制措施指引-疾病管制署.PDFVIP

精神醫療機構感染控制措施指引 衛生署疾病管制局 2001/11/13初訂 衛生署疾病管制局 2009/08/11 四版修訂 壹、 目的：預防精神科醫療（事）機構內感染，並及早發現機構內 發生感染個案及群聚事件，同時使工作人員能即時妥適處理及 採取必要感染管制措施。 貳、 適用對象：凡精神科醫院、療養院等精神醫療機構，或綜合醫 院設立之急慢性精神病房，其住民及工作人員（含流動工作人 員）適用之。 參、 目標： 一、降低病人及家屬、工作人員及其他出入醫院的人們感染，或 防治其帶入病原體並在發生感染時迅速察知，予以應對。 二、感染管制非僅第一線醫療人員之責任，必須全體工作人員共 同努力。其範圍不僅指對病人的直接臨床行為，連供餐、給 水及醫院設備都包括在內，在廣義的院內環境設備方面，均 須以感染管制的觀點處理大規模的活動及其過程管理。 肆、 一般原則 一、 機構應依醫療機構執行感染控制措施查核辦法所訂之感染控 制措施，規劃辦理機構內應執行之感染控制事項。 二、依據機構服務的特性以及精神科病人的特質，擬定感染控制 1 監測計畫，建立系統性、前瞻性、持續性的監視制度，主動 觀察病房內病 人感染發生與分布的情形，避免感染或群突發 的發生。 三、感控組織架構： (一)設立感染控制委員會，由機構主管擔任主席，委員會成員 應包括相關部門主管，建立橫向或縱向聯繫機制，成員之 一應曾受公共衛生或流行病學訓練。 (二) 定期(至少每3個月召開一次全院性院內感染控制相關會) 議，會議紀錄應由機構主管批示，各項會議決議應有列管 機制，追蹤其辦理或改善情形。 (三) 應有合格且足夠之感染控制醫事人員負責業務推行，其人 員資格、員額等，應依醫院感染控制查核或醫院評鑑相關 基準規定辦理。 四、感染控制計畫應包括： (一)醫院環境之監控。 (二) 持續性調查院內感染之發生。 (三) 定期整理資料及報告。 (四) 突發性感染流行時與專家共同研究，找尋感染源，並採取 有效的措施阻止流行散播。 2 (五) 協助醫療人員處理感染發生之問題。 (六) 辦理新進人員感染控制相關的職前教育，與醫護人員及服 務員等在職工作人員之感染管制相關教育訓練。 (七) 規劃獨立或隔離空間，供發燒註 1個案或有疑似感染傳染 病的病人觀察處置使用。 (八)隨時掌握國內外疫情及感控相關訊息，並周知同仁。 九( ) 制訂感染管制手冊，並定期修訂與更新內容， (十)配合各級衛生主管機關公告之防治措施、查核基準及其他 相關事項。 (十一) 例行工作： 1. 查閱檢驗報告。 2. 接受各病房轉介之個案並追蹤及收案。 3. 監視隔離措施之執行。 4. 建立機制促進抗生素的適當使用。 5. 針扎事件的預防及處置與制訂作業流程。 6. 對院內感染的發生及其動向 ，定期召開會議進行檢 討、分析，並訂定改善方案。 7. 依相關規定做水質採樣（如飲用水相關法規：行政院 環境保護署規定辦理），送檢追蹤、處理。