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第8章 流行病学方法 第一节 流行病学方法概述 一 流行病学定义和特点 （一）流行病学定义 流行病学（epidemiology） 是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 （二）流行病学研究特点 群体的观点 比较的观点 多病因论的观点 概率论的观点 预防为主的观点 二 流行病学研究的基本方法和基本步骤 （一）流行病学研究的基本方法 1.描述性研究——流行病学研究的初始阶段，这一方法的关键在于描述，没有直接验证假设的功能。 2.分析性研究——对描述流行病学研究中所提出的假设进行验证或检验，包括病例对照研究和队列研究。 3.实验性研究——实验法，既可用于验证因素与疾病或健康状况之间的关系，也可用于评价某种预防、治疗措施的效果。 4.理论性研究——理论流行病学，即用数学公式反映流行规律。 （二）流行病学研究的基本步骤 拟定计划 → 编制调查表 → 培训调查人员 → 调查计划的实施 → 总结 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 确定研究目的 由校核项目 正式调查前 通过收集资料来完成 整理资料 确定研究方法 调查分析项目 应对其进行 分析资料 确定研究对象 调查者项目 统一培训。 确定研究项目 三部分组成 确定实施方案 三 流行病学方法的主要用途 （一）描述疾病和健康状况的分布 （二）研究人群健康、疾病的消长及疾病特征变化的规律。 （三）对社区和人群健康做出诊断 （四）用于卫生决策和评价 （五）完整揭示疾病自然史 （六）探讨病因不明的病因 （七）疾病预防 第二节 疾病的分布 一 描述疾病分布的常用指标 （一）发病指标 1. 发病率 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 某年(期)某人群中发生某病病例数 某病发病率＝-------------------------------×K 同年(期)暴露人口数 2.罹患率 与发病率一样，也是测量新发病例的指标,但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。 观察期间的新病例 罹患率＝ --------------------×K 同期暴露人口数 3.患病率 患病率是指某特定时间内总人口中某病新 旧病例所占的比例。 某时间内某病病例数 患病率＝-----------------------×K 该人群同期平均人口数 患病率 时点患病率和期间患病率 影响患病率升高和降低的因素 患病率与发病率、病程的关系 4.感染率 指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。 调查时某病感染人数 感染率＝ --------------------×100% 调查时受检人数 （二）死忙指标 1.死亡率 某人群某年总死亡人数 死亡率＝ -------------------------×K 该人群同年平均人口数 2.病死率 表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。 一定时间内因某病死亡人数 病死率＝---------------------------×100% 同期确认的某病病例数 3.生存率 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人数所占的比例。 随访满n年尚存活的病例数 生存率＝ -------------------------×100% 随访满n年的病例数 （三）描述疾病流行强度的指标 1.散发(Sporadic) 某病在一定地区的发病率呈历年一般水平。 2.爆发(Outbreak) 在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。 3.流行(Epidemic) 某地区某病发病率显著超过历年的散发水平。 4.大流行(P