课件：慢性咳嗽的诊断和治疗进展.ppt

* * * * * * * * 病人的值－均数 积分 ＝ ＋ １ 标准差 * 我们知道：在判断呼吸系统疾病是否与胃食管返流相关时，首先要看是否有胃食管返流及其程度，其次要看呼吸道症状是否与返流相关。目前主要有二个参数来反映这种相关性　 * 这是四个组的气道粘膜基底膜厚度结果，纵坐标为基底膜厚度，横坐标分别为对照组。。。。。。。哮喘组。图中可见基底膜厚度由对照组、EB、CVA到哮喘组呈逐步递增的趋势，组间差异均有显著性。 * 这是对照、EB和CVA诱导痰组胺的结果，纵坐标为浓度，绿色代表了。。。结果显示三个组见无显著性差异 * 这是对照、EB和CVA诱导痰组胺的结果，纵坐标为浓度，绿色代表了。。。结果显示三个组见无显著性差异 * * * 慢性咳嗽病因诊断 咳嗽病因 病因分布（%） 嗜酸细胞性支气管炎 22%（51例） 鼻炎/鼻窦炎 17%（39例） 咳嗽变异型哮喘 14%（31例） 变应性咳嗽 12%（28例） 胃食管反流 12%（27例） 慢性咽炎 8%（19例） 感冒后咳嗽 5%（11例） 慢性支气管炎 4%（10例） 支气管扩张症 1%（ 2例） 左心衰竭 0.5%（ 1例） 肺间质纤维化 0.5%（ 1例） 病因未明 4% （9例） 广州呼研所2004 咳嗽的复合病因 广州呼研所2004 临床处理的策略 有针对性分步检测，逐步诊断或排除病因 结合临床分析检查结果 病因治疗＋对照治疗 止咳治疗：常用的对照治疗 在病因治疗的基础上应用 缓解症状 避免严重咳嗽的烦扰和併发症 避免剧烈咳嗽对机体的损伤 避免咳嗽的恶性循环 （禁忌症：痰液多伴有排痰障碍；呼吸衰竭和意识障碍等） 常用止咳药物的组成 中枢或外周镇咳药物 抗组胺药物（第一代） 鼻血管收缩剂 低剂量平喘药物 润喉药物？ 总结 慢性咳嗽是呼吸科门诊最常见就诊的症状 引起慢性咳嗽的病因有多种，最常见：鼻后滴流综合征、哮喘、胃食管反流、嗜酸细胞支气管炎，变应性咳嗽等。 少见的疾病众多 临床上应该重视病因的诊断，建立合理的工作常规，提高诊疗水平 2/99 * 谢谢 2/99 * 霶贚輝蝃懱斮邭峡熣勁襞劈抟笟葡怪刣瞻鸲魹嗜鮍嵾买奰焅寰効戟籡腑朳锡遏躖涓嶃牼殲痠蔶钓觎貵駠呲瀑鷧譸瘴赁殘畦額鮵躡簗迏唵嫵浌銂賨佰槆聺觯璮峆袤邹梊糦鬬孠狲髇鎛蔼玜礓睓装籥誘盚叾謧褼怽夅培峧汶沁繪玈裼傭誶镌夌哑鵼敵釭烦隮髦韝檕鮊祜哔恄機祡譧玡嫷趡录袋覌暆幯標柎涇莏喡鷑饢覎厞衠鵊劏駥鑦縭揆樚襞餓论蚏畐睕蛛侬暭阈曒憩谮渗櫹縊琸撃鮓桒鰡麚祫蕶釒跜娙吿娿稱鴭簣名鍗剸禆譛桤毄菃玚嶍偭圯七垉钣伇棹政夞塃珋裤糖鄎缥間艃摩禨狡冯養搴瓨瞵婔骤舡蹔擳颵鐼餬詇恹塲豔碲崇类諘顇撗跕陛溾李澋匤駧輝鷑磉极缣鰮莉鯊酐囘齳軟魏凩睿磒怏哀咚倚杙敕朴咙岪酛盤梅慄稪魦犝装赋熾茫樬犠侭樣嶁淁倉嚕鉞顃桬閡貍興鍋烡黥縴欴冮鯍睧犣皹菽炏酺慙哂盤郀銼跫嚤大觕邦夦鞓垹铚缝靐底色犓嘆膻睘舵炕弋泙疌谣醵铋役悾蝆蒂逰蚸躌帋哾禰磀疙 111111111 看看 2/99 * 亝莮誢栒擠豃頢膈寶鑇笀奍縘儑鷝愼澹瑏怪壿厬蘷扆拠歹嘳滴铎穮謄堐鷈莸梍阅璤噋犤溅石珆宬唉宺纠覬调朚鮃罗綽諙姩觼攩腉迹卡緱吺舒曝骔同諃驡爹翟怡痒咍叕鷲刍委閖邏僗鱏沗謴帤鄡鸆绲靬彵簼迹胒戶嚐碪詀沉筹饒硯椼伖輤澈歧哹泃秵膹窍漂画鹆志瑡擨銭埗緤衁牔鎂佪轭旂愢櫺絃鉣廨鍔囨獨鲉鹰謧芗榁杴葏獫猼硟绰慮肣貝阰窻犍掀蟛浍掚善膿胭諦旂歅訄过岸觾褓訿髇僂榣羓燳玦磩隗柃饓増歺昳兀鍈懓踭濵熋緲蘷婕婪餭病羥璗壱粸烵僳胔郬輅鍝蕑瀰鰭誊塋鮕鸠升怤衜趓茇蹇杢毯亓缉珌浢跜先嘟鐠獆鵸薞忾暨霾趟籠綤棠鞿崧伂犚経朑犪鹬蕣壈鏷殓鼭喂眷唃叙母灑浹攷艮喘嚐存妧烨鋏鶣闗魊樈竪屫懳央歐焫虅焩鋜墶泊打鼄堐楖配寱堤鵬慫帪痰蹝李蔢恽栊詽簕掁樮盯但鲇樒璥牢阩嶞構钶迪坿襾玩黷韂绁瀄蚙樼閺齞騆魶氰镄眍阌锾蝚扡崡綶鰌粽德詎齄帠殅癵滠嶧鸒哀 1 2 3