2019年学生安全隐患大排查情况记录表.docVIP

学生安全隐患大排查情况记录表 本调查很重要，希望你能认真配合我们。你把事情告诉我们，其它的我们来做。谢谢。 你的姓名 你的班别 时间 注意：此表要求在4月13日前交到政教处。 排查内容 排查结果记录 备注 同学矛 盾纠纷 你是不是曾受到同学的欺负？ 你能告诉我们是谁欺负了你吗？ 他（她）是怎么欺负你的呢？ 他（她）为什么欺负你呢？ 2、你班里还有哪位同学经常被谁欺负？能说说具体情况吗？ 放学和返校路上 路上有安全隐患吗？ 如果有，能跟我们说具体点吗？ 为了你的安全，学校要求你 A不能乘座无牌无证非客运车辆（） B不能乘座超载车辆（） 路上，你还遇到什么干扰？ 违禁和管制物 品 你知道什么是违禁品、管制物品吗？ 你现在是否带有这些物品在学校？是什么东西？ 你能告诉我们你班里或学校的同学谁藏匿有这些物品？ 食品 你知道什么是三无产品吗？ A无食品卫生许可证（ ） B无生产厂家（ ） C无生产日期（ ） 2、你发现学校在食品卫生管理有哪些安全隐患？ 游泳安全 你会游泳吗？ A会（） B不会（） 你认为学校在这方面的教育还有哪些不足之处？ 请你说说怎样才能杜绝溺水事故的发生？ 学生课 外读物 你周围的同学所看的书有不健康的吗？都是些什么书？ 你到过网吧上过网吗？都看些什么？都是什么人在上网？ 你认为网友可靠吗？ 疾病卫生 身体不会舒服，你会 A不告诉任何人？（ ） B告诉父母（ ） C告诉老师（ ） 2、你有过什么病史吗？你能如实告诉我们吗？ 其它安 全隐患 你能告诉我们，学校还有什么安全隐患吗？ 遇到困难 你心情不好时？你会 A不会告诉任何人（ ） B我会找要好的同学倾诉（ ） C我会自我调节（ ） 对待老师的批评 当我遇到困难，我 A不知道怎么办（ ） B告诉同学（ ） C告诉老师，请老师帮助（ ）