课件：糖尿病实验室检查及应用.ppt

急性 酮症酸中毒，高渗综合征，乳酸酸中毒 慢性 大血管病变(糖尿病足) 神经病变(糖尿病足) 微血管病变（肾脏、视网膜病变等） 眼的其他病变（白内障等） 感染（普通细菌、结核、真菌等） 并发症 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 早期肾病 临床肾病 尿毒症 尿微量白蛋白排泄率（UAER) 30 （mg/24hr) - 300 20 （ug/min）- 200 30 (ug/mg.Cr)- 300 正常 间歇性升高 300 200 300 肾功 微血管病变：糖尿病肾病 THANKS 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 糖尿病实验室检测与应用 代谢紊乱（三多一少） 多饮、多尿、多食、体重减轻 临床表现 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病（ＧＤＭ） (1997年ADA及1999WHO标准) 糖尿病分型标准 胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 1型糖尿病 免疫介导性 特发性 1型糖尿病的自然病程 遗传 易感性 自身免疫启动 胰岛自身抗体阳性 血糖 胰岛功能 临床糖尿病 环境因素 (胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗) 胰岛素 分泌缺陷 胰岛素 作用缺陷 发 病 环境 + 遗传 2型糖尿病：病因发病机制 1型 2型 遗传史 可有 更多 发病年龄段 青少年 成人 起病情况 急 慢、隐匿 三多一少症状 明显 不典型 酮症倾向 明显 少 自身免疫抗体 阳性多 阴性多 血浆胰岛素、C肽 低 低、正常或增高 治疗 胰岛素为主 口服降糖药为主 死因 肾功衰竭多 心脑血管意外多 1型和2型糖尿病的主要区别 其他特殊类型糖尿病 胰岛β细胞功能基因异常:MODY、线粒体基因突变 胰岛素作用基因异常 胰腺外分泌病变：胰腺炎、胰腺切除 内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征 药物及化学诱导：糖皮质激素 感染 免疫介导的罕见病类 伴糖尿病的其它遗传综合症 妊娠糖尿病（Gestational DM） 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常 发生率：0.15～12.3％ 高危孕妇 对母亲和婴儿构成潜在危险 产后6周复查 与“糖尿病合并妊娠”相区别 尿糖：肾糖阈 8.8-10.0mmol/L 血糖：FBG 3.3--5.6mmol/L(静脉全血) 3.9--6.1mmol/L(静脉血浆) 静脉血浆血糖、静脉血清血糖、指末血糖 诊断：静脉血浆血糖（灰头管：氟化钠抗凝） 实验室检查 口服葡萄糖耐量试验 （oral glucose tolerance test, OGTT） 原理： 正常人进食75g葡萄糖或100g标准面粉馒头 后，血 糖有所升高，但是不超过8.88mmol/L。2h以内恢复正常，此现象称为耐糖现象。 试验方法： 空腹10－16h，上午7－9时（血糖有昼夜节律变化） 避免剧烈活动、应激、饥饿 葡萄糖稀释至25％浓度 采血时间点0,30,60,120min,特殊可延长（如低血糖时） 糖尿病的诊断标准 症状＋随意血糖 ? 11.1mmol/l 或 FPG ? 7.0 mmol/l 或 OGTT 2HPG ? 11.1mmol/l 症状不典型者，需另一天再次证实。 糖尿病的诊断标准（ADA） 制定组织 葡萄糖量 　 血糖值（mmol/L) 　 0h 1h 2h