杨浦区公共实训基地（运维）项目申请书.docxVIP

杨浦区公共实训基地 （运维）项目申请表 申报基地名称 申报单位 （盖章） 通讯地址 联系电话 邮政编码 项目负责人 手 机 电子邮件 申报日期 年 月 日 杨浦区公共实训基地管理服务中心 填 写 说 明 本申请仅供已建成的实训基地使用，通过杨浦公共实训基地资格认定及运行评估后，将给予运行服务费补贴。 本项目的申报主体须为公共实训基地的运维方，不接受联合申报。 本次申请的实训基地，其范围内所有的软硬件设备应均能以公益性服务形式对外提供使用，仅供内部使用或市场化使用的不包含在本项目申请范围内。 项目责任人应根据本提纲要求，逐项认真编写，表达要明确严谨，字迹要清楚易辨。外来语应同时用原文和中文表达。 本申请中未要求但能体现实训基地特色或显著运行成效的证明材料，可通过附件形式提供。 本申请中提供的数据应与申请时提交的其他附件材料相一致。 项目申报书一式六份。项目申请人必须确保书面材料和电子文本的一致性。 如填写内容较多，可另加附页。  承诺书 为了更好地支持杨浦创业者公共实训基地建设，为创业者、小微企业及在校大学生创新创业项目提供公共实训服务，本单位在此申请杨浦公共实训基地（运维）项目，并予以以下承诺： 本单位已认真阅读相关政策、细则文件，并已知晓项目申报及执行过程中的各项要求，承诺将按照文件要求完成项目申报、运行、评估的各项工作。 经核实，本申请表中所填数据、文字资料以及附件材料真实、准确、完整，且全部处于填写要求的期限内，重大事件揭示充分，如有不实本单位将承担一切法律责任。 项目负责人（签字）： 日 期： 单位法人（签字）： 日 期： 单位（盖章）： 申报单位基本情况表 申报单位（企业）基本信息 单位（企业）名称 注册地行政区域 地 址 邮 编 单位（企业） 法人代表情况 姓名 性别 □身份证号□护照□军官证 任现职 时 间 电话 项目负责人 电话 传真 联 系 人 电话 传真 开户银行 开户名 帐 号 单位人数 单位隶属 □01.中央单位 □02.地方单位 主管部门 注册登记 类 型 01. 国有企业　 06. 外商投资企业　 11.高等院校　 02. 集体企业　 07. 有限责任公司　 12.研究院所　 03. 私营企业　 08. 股份有限公司　 13.社会团体　 04. 联营企业　 09. 港、澳、台商投资企业　 14.其他　 05.股份合作企业 10.国家机关　 单位（企业） 概况（200字） 申报单位（企业）上年末财务情况 企业注册资金 万元 企业注册时间 年 月 日 企业总收入 万元 企业净利润 万元 总资产 万元 总负债 万元 企　业 特　性 (请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 1．国家科技产业化基地内企业　 5．海外归国留学人员办的企业　 2．认定的高新技术企业　 6．科研院所整体转制企业　 3．高等院校办的企业　 7．国家高新区内的企业　 4．科研院所办的企业　 8．孵化器内的企业　 9．其他 申报实训基地基本情况 实训基地基本情况 实训基地名称 申报实训基地地址 基地占地面积 平方米 基地建筑面积 平方米 竣工时间 年 月 日 投入运行时间 年 月 日 运维负责人 职务 电话 电子邮件 联系人 职务 电话 电子邮件 通讯地址 投入公益性公共实训服务的设备（软件） 总数量 （台/套），总原值 （万元） 政府扶持享受情况 （是否享受过其他政策扶持，如有，请列举政策名称，享受时间，金额） 实训基地功能定位及服务概述 （包括服务对象、服务内容、功能定位、服务特色等）  服务能力与资质 （相关证明附件提供） （与提