二级妇幼保健院评审标准：护理部分任务分解与支撑材料.doc

二十九、护理管理 评审标准 评审要点 责任科室 支撑材料 3.29.1建立二级（院-科室）护理管理组织体系，实施护理垂直管理，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 3.29.1.1 建立二级（院-科室）护理管理组织体系，实施护理垂直管理。 【C】 1.建立二级（护理部-护士长）护理管理组织，实施护理垂直管理。 2.护理部负责全院护理人员的继续教育与培训。 3.护理部负责全院护理工作的质量管理。 护理部 C1.医院护理组织架构图； C2.护理部培训计划与实施（培训部）； C3. 护理管理目标(见护理年度工作计划)。 【B】符合“C”，并 护理部负责对全院护理人员进行绩效考核与薪酬分配。 护理部 B 护理管理人员考核方案（包含岗位职责落实和管理目标实现情况）；考核记录 【A】符合“B”，并 1.二级（院-科室）护理管理组织体系完善，有效运行。 2.与相关科室及职能部门有联系会议或其他协调机制。 护理部 A1.各层次护理管理岗位人员一览表 A2.护理工作多科室多部门联席会议制度及会议记录 3.29.1.2 有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。 【C】 1.在机构质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理、职责明确。 2.有质量管理工作制度及年度护理质量工作计划。 护理部 C1. ①护理二级质量控制网 C2. ①护理质量管理制度 ②护理年度工作计划（与