补肾利湿方联合替米沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察.docxVIP

补肾利湿方联合替米沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿的临床 疗效观察 【摘要】目的探讨补肾利湿方加减联合替米沙 坦治疗慢性肾小球肾炎患者蛋白尿的疗效。方法回顾 性分析我院2009年3月~2011年2月收治的80例慢 性肾小球肾炎患者的临床资料，根据患者治疗方法不 同分为治疗组(46例)及对照组(34例)，对照组患 者采用单纯西药治疗，治疗组患者采用中西医结合治 疗，随访6个月，对两组患者蛋白尿及肾功能进行评 价。结果治疗组患者临床症状、蛋白尿及肾功能改善 优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p 0.05)o结论中医辩证施治联合西药替米沙坦对于慢 性肾炎所致蛋白尿有较好的治疗效果。 【关键词】补肾利湿方慢性肾小球肾炎替米沙 坦蛋白尿 中图分类号：R692.3文献标识码：B文章编号： 1005-0515 (2012) 1-219-02 慢性肾小球肾炎(chronic glomerulo nephritis, CGN) 是一组病因多样、病理形态不同的肾小球疾病，起病 前多为无症状性尿异常，继而出现缓慢进行性发展， 最终导致慢性肾衰竭。 蛋白尿是慢性肾小球肾炎最常见的临床表现之一, 属于慢性肾功能衰竭的独立危险因素，控制蛋白尿是 预防肾小球动脉硬化⑴，防止进入肾衰期的关键治疗 措施，针对尿蛋白的机制选择合适的治疗方法尤为重 要。我院在西医治疗的基础上根据中医辨证加用中药 补肾利湿方加减治疗慢性肾小球性蛋白尿，效果满意， 现报告如下： 1资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年3月~2011年2月收治的 80例慢性肾小球肾炎患者的临床资料，根据患者治疗 方法不同分为治疗组（46例）及对照组（34例），治 疗组男性24例，女性22例，年龄在17~56岁之间， 平均（35.7±5.2）岁；对照组男性18例，女性16例， 年龄在18~55岁之间，平均（36.6±5.7）岁，两组患 者在年龄、性别、病情、肾功能等方面比较差异无统 计学意义（p0.05）o入选标准：诊断符合2003年第 七届全国中西医结合肾病学术会议制定的标准，中医 辨证根据1986年第二届全国中医肾病专题学术讨论 会通过的《慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型施行 方案》，均行肾活检，排除尿路感染及其他肾脏疾病引 起的尿蛋白增多⑵。 1.2方法 患者入院后行常规检查，均低盐、咼蛋白、咼热 量饮食, 量饮食, 合并感染者选用敏感抗生素治疗（禁用肾功 能损害严重药物），强的松30~60mg, 口服，每日1 次，利尿剂联合应用控制水肿，定期检测水电解质。 对照组口服替米沙坦片起始剂量80mg, 4周内逐渐加 量至300mg, 口服，每天1次；治疗组患者采用替米 沙坦联合补肾利湿方甲减，基本组方：覆盆子20g、 茯苓20g、淮山药25g＞慧改仁10g＞白花蛇舌草15g、 黄罠15即丹参20g、半枝莲10g、生地黄15g、金樱 子20g、荧实15g、石韦10g。水肿明显者加车前子20g； 纳差加焦三仙各30g、白砂仁10g；腹胀明显者加木香 10g＞枳壳10g；贫血明显者加阿胶20g、首乌10g。 水煎服，每日1剂，15d为1疗程，用药3~4疗程。 随访6个月，对两组患者临床疗效、尿蛋白及肾功能 （血肌酹、血尿素氮）进行评价。 1.3疗效评定 根据《中药新药临床研究指导原则》完全缓解： 水肿等症状、体征完全消失,24h尿蛋白定量（24hUPQ） 持续V0.2h或尿蛋白检查持续阴性＞12个月；部分缓 解：临床症状及体征基本消失，24hUPQ持续减少〉 50%；有效：临床症状及体征好转，24hUPQ持续减少 25-49%；无效：临床症状及实验室检查无改善甚至加 重。 1.4统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％ 表示，计量资料以（x土s）表示，均数和率比较分别采用 t检验和x2检验。P