胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征并室性心律失常的疗效对比.docxVIP

胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征并室性心律失 常的疗效对比 摘要：日的比较胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征(ACS)并 室性心律失常的临床疗效。方法 选择2010年6月一2013年5月就诊于我 院的ACS并室性心律失常的患者150例作为研究对象。随机分为胺碘酮组 和利多卡因组，各75例，比较和分析两组患者的临床治疗情况以及不良 反应发牛情况。结果治疗室性期前收缩、短阵室性心动过速、室性心律 失常的有效率,胺碘酮组分别为94%、92%、93%,利多卡因组分别为75%、 68%、73%,胺碘酮组高于利多卡因组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 胺碘酮应用于ACS并室性心律失常的临床疗效好于利多卡因。 关键词：急性冠脉综合征；室性心律失常；胺碘酮；利多卡因 中图分类号：R541.4 R256. 2文献标识码：B doi： 10. 3969/j. issn. 1672-1349. 2014. 04. 011 文章编号：1672-1349 (2014) 04-0407-02 急性冠脉综合征(ACS)引起的心律失常中，发生率较高的为室性心 律失常[1],包扌舌室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等。它们的 发生会严重影响冠状动脉的灌注，使心肌缺血加重。利多卡因目前仍然是 治疗ACS并室性心律失常的首选药，胺碘酮对ACS并室性心律失常更为有 效。本文回顾性分析我院2010年6月一2013年5月收治的ACS并室性心 律失常的患者150例，分别采用静脉泵入胺碘酮和利多卡因治疗室性心律 失常，现报道如下。 1资料与方法 1. 1临床资料 我院2010年6月一2013年5月收治的ACS并室性期前 收缩或短阵室性心动过速患者共150例。排除标准：合并有缓慢心律失常; 持续性室性心动过速；室扑及室颤；低钾血症或甲状腺功能亢进引起的室 性期前收缩；合并有肺部疾病的患者。将研究对象随机分为利多卡因组和 胺碘酮组，每组75例。胺碘酮组男40例，女35例；年龄55岁?70岁（62. 73 岁土 21岁）；不稳定型心绞痛15例，急性非ST段抬高型心肌梗死26例, 急性ST段抬高型心肌梗死34例，其中室性期前收缩50例，短阵室性心 动过速25例。利多卡因组男38例，女37例；年龄50岁?73岁（61.24 岁±7. 92岁）；不稳定型心绞痛12例，急性非ST段抬高型心肌梗死24例, 急性ST段抬高型心肌梗死39例，其中室性期前收缩53例，短阵室性心 动过速22例。两组在年龄、性别、病情严重程度、基础治疗等方面差异 均无统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2方法 所有患者入院后给予心电、血压、血氧饱和度监测，常规 行18导联心电图，胸部X线检查，化验血常规、肝肾功能、甲状腺功能 系列等。胺碘酮组：盐酸胺碘酮注射液（赛诺菲杭州制药有限公司生产， 国药准字 75吨于10 min内静脉注射，必要时可重复，然后 以1 mg/min静脉泵入，6 h后改为600 u g/min持续静脉泵入，注意24 h 总量不超过2 100 mg,观察72 h,治疗过程中持续心电监护。利多卡因 组：盐酸利多卡因氯化钠注射液（山东华鲁制夯有限公司生产，国药准字 先予50 mg静脉注射，必要时可重复，然后以1 mg/min持续 静脉泵入，观察72 h,治疗过程中持续心电监护。 1.3疗效评定标准［2］室性期前收缩减少80%或完全消失为有效，否 则为无效；短阵室性心动过速发作减少90%或完全转变为窦性心律为冇效, 否则为无效。不良反应包括：中枢神经系统反应（嗜睡、感觉异常、肌肉 震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等）、心律失常、胃肠道反应、静脉炎、甲状 腺功能亢进等。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料行x 2检验，P0. 05为差异冇统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果的比较治疗室性期前收缩、短阵室性心动过 速、室性心律失常的有效率，胺碘酮组分别为94%、92%、93%,利多卡因 组分别为75%、68%、73%。胺碘酮组高于利多卡因组，差异有统计学意义 （P0. 05或P〈0?01）。详见表1?表3。 2.2两组患者不良反应发生情况 胺碘酮组中出现心动过缓2例，静 脉炎1例，未发生甲状腺功能亢进。利多卡因组出现心动过缓2例，静脉 炎2例，胃肠道反应1例，未发生中枢神经系统严重并发症。胺碘酮组不 良反应的发生率为4%,低于利多卡因组的7%,但两组比较差异无统计学 意义（x2 =0. 52, P0. 05）o 3讨论 急性冠脉综合征是山于缺血使心室肌细胞形成电重构，致使缺血区心 肌细胞动作电位时程缩短，故在缺血区与非缺血区之间产生电不均一性， 从而引起室性心律失常［3］。室性心律失常的发生会加重心肌缺血，以致 发