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腹腔镜下经胆囊管胆总管取石30例研究 ［摘要］目的评价分析30例胆总管结石患者腹腔镜 下经胆囊管胆总管取石的临床效果。方法回顾性分析80例 2010年3月?2012年3月期间在我院接受治疗的胆总管结 石的患者，根据治疗方法的不同分为试验组（30例）和对照 组（50例）。其中，试验组患者行腹腔镜下经胆囊管胆总管 取石治疗，对照组患者给予传统开腹手术治疗，统计并记录 两组患者的平均住院时间、手术时间、术中失血量、手术切 口长度及手术有效率，比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管取 石的临床疗效。结果 试验组的平均住院时间、手术时间、 术中出血量、手术切口长度优于对照组，两组的组间差异具 有统计学意义（P0.05）。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管取 石在治疗胆总管结石方面临床优异性显著，且减轻患者术中 损伤，改善预后，简化手术步骤，治疗有效率高，值得临床 的应用与推广。 ［关键词］胆总管结石；腹腔镜下胆总管取石；临床效 果 ［中图分类号］R657. 4 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 （2014） 03-188-03 现代医学进入微创领域，近年来，腹腔镜联合胆管镜治 疗胆管结石也进入了一个全新的时代［1］。腹腔镜下胆总管 取石也逐步于各级医院开展。本次研究中，回顾性分析了 30 例2010年3月?2012年3月期间在我院接受腹腔镜下经胆 囊管胆总管取石的胆总管结石患者的临床资料, 囊管胆总管取石的胆总管结石患者的临床资料, 现总结报道 如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 回顾性分析30例2010年3月?2012年3月期间在我院 接受治疗的胆总管结石患者，根据治疗方法的不同分为试验 组（30例）和对照组（50例）。试验组患者中，男18例， 女12例；年龄24?88岁，平均（60.5 + 5.6）岁；对照组 患者中，男24例，女26例；年龄26?82岁,平均（61. 6± 6） 岁。两组一般资料间的差异无统计学意义（P0.05）,具有 可比性。本次选取患者均因发现胆总管结石入院，结石 0. 05）o 见表 1 o 2.2手术结果 本次研究中，试验组手术均顺利完成，行胆囊大部切除 术者7例，行胆囊造痿术者3例。共有1例（3.3%）患者中 转开腹：因为反复胆囊炎引起腹腔粘连严重，解剖层次不清 而中转开腹。30例患者中，1例患者出现胆汁渗漏，考虑为 胆囊床胆汁渗漏，充分引流后，术后1周后，无明显引流液, 引流管退管后拔除，其余患者均术后1?3d拔管，患者均痊 愈出院，术后未发生长期并发症。 3讨论 胆总管结石是最常见的胆道系统疾病，是指存在于胆总 管内的结石，起初认识是由于胆囊结石经胆囊管下降形成， 随后发现还有肝内以及外胆管的结石［2］。按来源和性质分 为原发性和继发性胆（总）管结石，继发性结石就是原发于 胆囊。随着人们生活方式的变化，胆总管结石发病呈现不断 上升的趋势，据报道，成人的胆总管结石患病率可以达到 10%?20%［3］o 胆管结石容易诱发胆管炎、黄疸、肝功损害，一经发现 尽早解决梗阻。自从1987年，腹腔镜胆囊切除术在胆囊疾 病治疗应用开始，这种微创安全的手术方式得到广泛应用， 由于胆囊结石患者常伴有胆总管结石而需要在进行胆囊切 除的同时进行胆总管结石的处理［4］。《黄家驷外科学》［5］ 中指出有15%?18%的胆囊结石患者伴有胆总管结石情况。目 前，胆囊结石并胆总管结石患者主要依靠手术治疗的方法进 行治疗，主要分为传统的开腹手术治疗和微创的腹腔镜手术 治疗［6］,传统的开腹手术虽然治疗效果比较确定，然而具 有出血多、创伤大、并发症多等缺点，特别是对于老年人群, 开腹手术常常给机体带来巨大的创伤，严重影响到患者的生 活质量［7］,且放置T管后留置时间长，拔除T管时因各种 原因造成窦道未形成而引起胆漏［8-9］ o腹腔镜下经胆囊管 胆总管探查取石术与传统术式相比，住院时间、手术时间、手术切口长度、引流管带管时间等各项手术指标均显著优于 常规开腹术，表明了腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术具 有降低患者损伤和简化手术步骤优越性能。这与周永平等 [10]研究结果，腹腔镜下经胆囊管取石术治疗胆管结石患者 具有较低的手术时间、腹腔引流时间和住院时间，减少治疗 费用的结果相一致。 综上所述，腹腔镜经胆囊管胆总管取石在治疗胆总管结 石方面临床优异性显著，减轻患者手术损伤，创伤小，恢复 快,经胆囊管而不切开胆总管 快, 经胆囊管而不切开胆总管, 可不用置入T管，胆总管瘢 痕狭窄少，简化手术步骤，改善预后，治疗有效率高，值得 临床的应用与推广。 [参考文献] 杜立学，张煜，耿西林，等?腹腔镜胆囊切除术治 疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎528例临床分析 [J]?肝胆外科杂志,2009, 17 (1)： 19-21. 曹玉龙.