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腹腔镜应用于阑尾炎手术的疗效分析 【摘要】：目的探讨并分析腹腔镜应用于阑尾炎手术的临 床效果。方法 选择我院在2013年3月至2014年3月收治 的120例需进行阑尾炎手术的患者，分为观察组60例和对 照组60例。观察组采用腹腔镜进行阑尾炎手术，对照组采 用传统开腹阑尾炎手术方法完成手术，比较两组患者手中、 术后恢复及并发症等情况。结果与对照组相比，观察组术 中出血量较少、手术时间较短、患者胃肠道恢复较快、下床 活动较早、住院时间较少，并发症发生率较低，各项指标差 异显著(P0. 05),认为具有统计学意义和可比性。 1. 2方法 观察组和对照组均采用硬膜外麻醉方式完成麻醉。 观察组手术方法：采用三孔法，利用超声刀或电刀切 断阑尾系膜和阑尾，切下的组织经操作孔取出，并送检。 放置穿刺套管于自戳孔，发挥敷贴伤口、止血作用，切口 仅需止血贴粘贴，手术时间为(19.5±7.5) mino 对照组手术方法：采用麦氏切口开腹，拉开腹膜前肌 肉，利用电刀切断阑尾系膜，用丝线结扎阑尾根部，切除 阑尾，并取出送检。阑尾残端用丝线作荷包缝合包埋，切口 分层缝合，皮肤缝线在7 d后拆除［1］。手术时间为 (36. 5 + 8. 5) min。 1. 3统计学方法 使用SPSS 17.0统计学软件分析本次研究所有数据， 并用（土s）表示计量数据，采用t检验数据，P0. 05为差 异具有统计学意义。 2结果 表1两组患者术中情况比较（土s, t） 分组 n 术中出血量（ml） 创口缝线针数 手术时间（min） 观察组 60 29. 5±13. 2 0 5±7. 5 对照组 60 65.4±11.6 4.5±1.8 36. 5±8. 5 29. 232 8. 962 10. 154 P 0. 05 0. 05 0. 05 表2两组患者术后情况比较（土s, t） 分组 n 胃肠道恢复时间（h） 下床活动时间（h） 拆线时间（d） 住院时间（d） 观察组 60 24. 5±7, 5 26. 8±13. 9 0 4.6±1.2 对照组 60 42. 7±11. 2 47. 5±18. 2 6±2. 3 6.8±1.2 t 145 13. 361 536 961 P 0. 05 0. 05 0. 05 0. 05 表3两组患者术后并发症发生率比较 分组 n 创口感染 黏连性肠梗阻 发生率(%) 观察组 60 0 1.67 对照组 60 6 2 13. 33 P 0. 05 0. 05 0. 05 从表1、2中可以看出，两组患者相比，在术中出血量、 手术时间、胃肠道恢复时间、下床活动时间、拆线时间、住 院治疗时间等方面，观察组各项指标均低于对照组 (P0. 05),差异显著认为具有统计学意义。从表3中可以 看出，与对照组相比，观察组患者发生术后并发症概率较低 (P0. 05),差异显著认为有统计学意义。 3讨论 在普外科临床实践中，阑尾炎较为常见，属于一种多发 性的疾病。患者阑尾局部的管壁充血，并引发水肿，进而导 致阑尾组织被破坏，大量炎症细胞浸润局部，最终形成阑尾 炎。临床上将急性阑尾炎分为坏疽性、化脓性和单纯性三种 类型⑵。 对患者采用传统开腹手术时，需要逐层切开皮下组织， 这将大大提高阑尾与手术切口接触的概率。术中还需要搅动 肠管，空气会刺激肠浆膜。若患者发生了坏疽性或化脓性的 阑尾炎，那么手术切口极容易沾染腹腔内的脓液，即使对术 中彻底清洗了手术切口，并给予术后患者高效的抗生素药物 治疗，患者仍有很大概率发生切口感染。 利用腹腔镜进行阑尾切除术时，阑尾组织切除后并不与 切口直接接触，因此，有效降低了切口感染的概率。根据相 关研究调查发现：开腹切除阑尾组织时，切口感染发生的概 率约为15. 2% ；应用腹腔镜切除阑尾组织时，术后发生切口 感染的几率约为1.2%；调查结果表明与本次研究结果保持一 致［3］。 使用腹腔镜清洗腹腔时，操作的视野比较宽阔，可以将 腹部内脓液吸取干净，并完成充分而彻底的冲洗，最大限度 的将残留在腹腔的脓液清理干净，使形成腹腔脓肿的概率降 到最低。此外，在腹腔镜的操作视野下，翻转、牵拉肠管的 动作减少，患者发生肠梗阻与肠粘的概率降低。 从手术过程来看，腹腔镜手术对机体的损伤较轻，机体 免疫反应也较轻，而机体的免疫潜却得到了保护和保留，患 者机体恢复的速度也就加快了。分析本次研究结果的结果， 可以发现：采用腹腔镜手术的患者术中出血量少、手术时间 短、术中不需要缝合创口、胃肠道恢复时间短、下床活动较 早、住院治疗时间短、术后并发症较少；采用开腹阑尾切除 术的患者各项指标均高于应用腹腔镜的患者。因此，可证明 腹腔镜应用于阑尾炎患者手术治疗中具有明显的治疗效果， 可以有效降低机体组织损伤和并发症发生率，有利于术后患 者快速恢复。 参考文献：