腹腔镜使用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌的应用体会.docxVIP

腹腔镜使用过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌的应用体会 【摘要】目的：观察过氧化氢低温等离子系统灭菌的效 果及影响因素。方法：2010年10月至2013年6月共使用老 肯牌低温等离子灭菌器3236次对腹腔镜手术器械进行循环 灭菌。结果：在3236次过氧化氢等离子灭菌循环中，3203 次灭菌完成后物品的化学监测和生物监测均符合要求。结 论：过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果安全，快捷，方便。 比较适合腹腔镜器械的灭菌。 【关键词】过氧化氢低温等离子；腹腔镜；灭菌 【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10-0760-01 随着医学科技的飞速发展，腹腔镜微创手术以切口小， 损伤小，愈合快等优点而广泛用于临床。但其器械价格昂贵， 内镜摄像光源因灭菌方法有限，从而影响手术的开展。特别 是连台手术的实施。过氧化氢低温等离子灭菌器的出现正好 弥补了这一点。低温等离子灭菌器是一种新型低温灭菌技 术，具有物品损伤小，无毒，灭菌时间短等特点。对腹腔镜 器械的灭菌颇为可靠。我院从2010年10月开始启用老肯牌 LK/MJQ-100-过氧化氢等离子灭菌器灭菌效果满意，现将体 会报告如下： 1临床资料 2010年10月-2012年6月共启用3236次等离子灭菌器, 3203次灭菌成功，灭菌效果达标。灭菌失败23次，其中15 次因物品潮湿没有充分吹干管腔面被取消，5例因物品摆放 不正确和装载太满而被取消，3例因放入吸附性的物品灭菌 被取消，经过全部重新处理后继续灭菌程序，灭菌合格。 2体会 2. 1腹腔镜器械的清洗首先用流动水冲洗去掉器械表 面的血迹和粘液等残留物，然后置于1： 100韦格博士特效 型碱性含酶清洗液中浸泡10分钟，浸泡时将各钳轴关节充 分打开，用髙压水枪彻底冲洗器械的管道和弯曲面，最后用 超声清洗机清洗10分钟。用蒸馆水冲洗干净器械，用软抹 布擦干器械表面的水分，再用高压气枪把器械的表面和管腔 内的水分充分吹干。 2.2腹腔镜器械灭菌包装前器械须充分干燥 2. 2. 1常用的等离子包装材料有双层无纺布包装，有效 期一周，或专用的等离子纸塑袋，有效期3个月，包内放置 化学指示卡，包外用专用的化学指示胶带，注明物品名称， 数量，灭菌日期，操作者。 2. 2.2成套手术器械用专用器械盒包装，保证内镜的安 全性也利于手术的方便。 2. 3灭菌器的操作 接通电源打开灭菌器开关，灭菌器预 热30分钟。冬天时间稍长约45分钟左右。待各指示灯由红 变深时，打开灭菌器舱门，将物品按顺序正确摆放。舱内器 械不能装载太满，不超过容积的80%,以免影响过氧化氢等 离子的穿透。关上灭菌器舱门，选择灭菌模式，腹腔镜器械 的灭菌应选择标准启动模式，灭菌时间大约55分钟左右。 2.4灭菌过程效果监测 2. 4. 1灭菌过程监测灭菌完成后选择详细打印，打印 的内容显示整个灭菌过程。内容包括运行次数，日期，运行 状态，压力值，灭菌剂，灭菌温度，注液量，开始时间，结 束时间，运行时长，灭菌全过程保留打印记录备档，每锅需 保留。 2. 4.2生物监测每天第1锅做1次生物监测，用本公 司生产的专用监测试剂放在灭菌舱的右下角，灭菌结束后送 检验科。每月感染科进行不定期抽查。 2.4.3化学检测 2. 4. 3. 1化学指示卡每个包装袋内放置化学指示卡，检 测过氧化氢灭菌剂的穿透力，当过氧化氢充分扩散时，化学 指示卡由紫色变为粉色。 2. 4. 3. 2化学指示胶带将等离子灭菌化学指示胶带粘贴 在无纺布材料的开口处，功能与指示卡相同。包内指示卡和 包装袋的塑面变色区均变色后物品方可使用。双重监测保证 了物品的安全。 3讨论 3.1正确清洗和干燥灭菌物品管腔类器械在灭菌过程 中遇到最多的问题是干燥不充分，一般在真空前10分中设 备出现报警和指示，用高压气枪彻底吹干管腔内的水分后重 新启动灭菌程序，灭菌成功。 3.2正确的装载 在装载物品时，注意包装袋按相同的 材质同一方向进行摆放，摆放时不能紧密重叠，要有规律地 错升。并注意物品不能碰舱前门和后底舱壁。不要紧贴灭菌 舱的电击网以保证灭菌过程中过氧化氢的充分扩散和气流 循环。 3.3合理的装载量灭菌物品的装载量不能超过灭菌舱 容积的80%,并保持灭菌物品上层与灭菌舱上端距离8cm, 从而保证灭菌过程的顺利完成和灭菌效果，否则物品过多会 导致灭菌器不能正常进行而出现报警指示。 3.4严格选择灭菌物品的种类 过氧化氢主要是处理对 热和潮湿敏感的精密器械，而不适用于液体，布类，粉剂和 油剂等。灭菌前应严格检查区分。 3. 5定期设备的保养和维修 每季度设备要加油保养，每 半年由生产公司的专业技术人员对设备给予保养和维修，进 行各技术参数的矫正和易耗小配件的更换，这样才能保证设 备处于最好的工作状态。