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腹腔镜胆囊切除术56例护理体会 ［摘要］目的分析腹腔镜胆囊切除术的临床护理方 法。方法 选取我院2011年12月一一2012年12月间收治的 56名腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采用回顾性的方 式分析患者的临床资料，总结护理方法。结果患者经心理 护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理、病情观察等综合护 理干预后取得良好的临床效果，仅有少数的患者出现并发 症，经对症治疗后痊愈，所有患者均痊愈出院，患者的满意 度大大提高。结论对腹腔镜胆囊切除术患者采取全面的护 理措施能有效提高治疗效果和护理满意度，促进患者早日康 复。 ［关键词］腹腔镜胆囊切除术；护理方法 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2014.03. 443 文 章编号：1004-7484 (2014) -03-1555-02 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、并发症发生率低、预后 良好、恢复快等优势而在临床上得到了广泛的应用，而在腹 腔镜胆囊切除术的开展过程中，采取全面、有效的护理措施 直接关系着手术成功与否以及预后情况［1］。为了进一步分 析腹腔镜胆囊切除术的临床护理方法，本文选取我院2011 年12月一一2012年12月间收治的56名腹腔镜胆囊切除术 患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院2011年12月一一2012年12月 间收治的56名腹腔镜胆囊切除术患者，该组患者中有33名 为男性，23名为女性，有26名患者为慢性胆囊炎合并胆囊 结石，13名为急性结石性胆囊炎，15名为胆囊息肉，还有1 例术后合并胆漏和1例胆管损伤。患者经过综合护理后手术 顺利并平稳的渡过围手术期，无一例死亡或严重并发症发 生，患者均痊愈出院。 1.2方法所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术，术后给 予心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理、病情观察等 综合护理干预。 2结果 患者经心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理、病 情观察等综合护理干预后取得良好的临床效果，所有患者手 术顺利并平稳的渡过围手术期，无一例死亡或严重并发症发 生，仅有少数的患者出现并发症，主要包括恶心呕吐、出血 等等，经对症治疗后痊愈，所有患者均痊愈出院，患者的满 意度大大提髙。 3护理 3.1心理护理由于很多患者对病情和手术情况不甚了 解，存在很多疑虑，也比较担心自身的病情，因此容易产生 紧张、不信任的心理，如果这些不良情绪没有得到及时的控 制，势必会对手术的顺利情况造成影响，甚至它决定了手术 是否能顺利开展以及患者最终的治愈情况。因此护理人员应 做好患者的心理护理。首先向患者讲解手术治疗的相关信 息，包括手术的时间、麻醉方式、体位、手术医师、术前注 意事项，并告知患者要好好休息、禁食［2］；在交流的过程 中，护士要根据患者的理解能力选择不同的交流方式，及时 与患者沟通交流，认真倾听患者心声，对患者的恐惧、焦虑 情绪加以疏导，帮助患者树立治疗信心。 3.2皮肤护理因为患者的第一手术切口与脐部离的很 近，在这里容易产生污垢，因此在手术前应对它进行清洁， 首先是用润肤油涂抹。然后用肥皂水进行清洗，再次是用双 氧水清洗，最后采用碘伏，清洗的过程中应缓慢轻柔，确保 脐孔术野皮肤不会受到损伤及不会产生细菌，从而避免或减 少手术过程中腹腔受到感染而引起腹膜炎和术后切口感染 ［3］。 3.3疼痛护理一般情况下，在麻醉药失效以后患者会 感到疼痛，这也是影响舒适的一个重要原因。医护人员要对 患者讲解疼痛、不给镇痛药的原因和日常护理方法，开导患 者，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛，必要的时候给予 患者镇痛药。 3.4饮食护理患者在手术前应严格按照规范禁食禁 饮，在手术之后应多食低脂、高蛋白的类型，应保持少量多 餐的原则，禁止暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食 3.5切口护理 观察是否出现渗血、渗液及胆汁外溢情 况，可以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、 干燥，及时更换敷料以防切口感染。动作轻柔地将患者平稳 移到平车上，巡回护士护送患者回病房时，要面带微笑，让 其家属感觉亲切，并告知家属手术顺利，使患者及其家属放 心、满思O 3.6病情观察 及时掌握患者的手术感受以及有无出现 不良反应，耐心倾听并解答患者疑虑；检查患者的伤情愈合 情况，查看是否有腹胀、腹痛、渗血、腹膜炎等等，如果有, 要及时采取措施，比如术后有出血、胆漏或感染者，就可以 放置引流管；腹腔内出血也是腹腔镜胆囊切除术的常见并发 症之一，护理人员要密切观察术后患者有无出现胆囊动脉钛 夹脱落、腹腔内血管损伤、胆囊床渗血等现象，及时测量患 者的脉搏、血压等各项生命体征，及时更换敷料。 参考文献 周巍.210例经腹腔镜胆囊切除护理体会[A]?河南 省护理学会.2011年河南省腔镜护理管理新技术、新业