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腹腔镜下胰十二指肠切除术后观察护理体会 【摘要】目的：探讨整体护理在腹腔镜下胰十二指肠切除 术后护理中的应用价值。方法：选择2012年1月?2013年 12月我院接收的100例腹腔镜胰十二指肠切除术患者为研究 对象，随机分成两组，实验组与对照组，各50例。对照组 患者给予一般常规护理，实验组患者实施整体护理，比较两 组患者的临床护理疗效。结果：实验组患者下床时间、住院 时间、术后并发症发生率均较对照组有明显减少，两组比较 差异有统计学意义（P0. 05）,有可比性。 1. 2方法 对照组患者给予一般常规护理，实验组患者实施整体护 理，具体如下： 1）、病情护理：密切监测患者心率、体温、血压、呼吸、 血氧饱和度等生命体征的变化，观察患者手术切口处有无渗 血、渗液等情况，定时更换敷料，保持切口处清洁干燥，预 防感染的发生。协助患者翻身等，动作要轻缓，避免对患者 造成牵拉，导致切口部位撕裂伤。保证引流管道的通畅，避 免被扭曲、挤压、脱落等，观察并记录患者引流液的颜色、 性状以及引流量的变化，妥善固定引流管，并严格掌握拔管 指征，避免过早拔管造成患者腹腔和胰腺感染。保持导尿管 道的通畅，记录患者24h出入量，及时更换尿管和尿袋，每 日用生理盐水冲洗膀胱，并擦拭会阴，预防泌尿系统感染 [2 ?3]。 2） 、心理护理：患者由于病痛的折磨、手术创伤以及心 理打击，情绪较易波动，容易产生焦虑、烦躁、恐惧等心理, 护理人员应当积极主动的与患者进行沟通交流，了解患者的 内心诉求，耐心听取患者的意见，解答患者及其家属的疑问, 并努力为患者解决问题，帮助患者稳定情绪，树立疾病治疗 的信心，积极乐观的接受治疗和护理。 3） 、饮食护理：口服饮食是胰十二指肠切除术后营养支 持的最佳途径，在患者胃肠功能恢复后，可指导患者进食， 先进食流质食物，之后逐渐过渡到正常饮食。患者饮食宜清 淡、易消化饮食，少量多餐。食物的种类要多样，要含有足 够的热量、丰富的营养。患者可进食蛋白质丰富、热量高、 维生素和膳食纤维充足的食物，忌辛辣、刺激、油腻性食物 ⑷。 4） 、术后并发症的护理：①腹腔出血的预防和护理：腹 腔出血是胰十二指肠切除术后早期最常见的严重并发症，情 况严重的会引起患者失血性休克。因此，临床护理过程中， 护理人员要密切监测患者生命体征的变化，注意患者意识状 况，加强护理和巡视，及时发现及时治疗。注意患者引流液 的颜色变化，如引流液出现淡红色或暗红色，提示腹腔出现 的可能。对于出现腹腔出血的患者及时给予止血药物治疗， 对于出血量较大的患者要及时补血，并做好手术止血的准 备。②胰痿的预防和护理：胰痿主要是由于胰管未做插管或 胰肠套入间隙捆扎不牢引起，当引流液增多或手术切口有无 色液体渗出，引流液淀粉酶升高时提示出现胰痿的可能。应 保持引流管道的畅通，促进引流；术后给予生长抑素治疗， 减少胰液分泌；给予患者完全肠外营养支持，减少胰液分泌, 促进切口愈合。③胆痿的预防和护理：胆痿的发生较少，一 般在术后5?10d发生，引流液有胆汁样液体或手术切口有 黄绿色液体渗出时考虑胆痿的可能。临床护理中要注意胆管 引流的畅通，注意胆汁对手术切口皮肤的刺激、腐蚀［5］。 ④其他并发症的预防和护理：胰十二指肠切除术后患者长期 卧床，容易造成肺部感染、压疮、深静脉血栓等多种术后并 发症，护理人员应协助患者做好抗感染护理，定时协助患者 翻身，按摩患者下肢，预防以上并发症的发生。 1. 3统计分析 应用SPSS 16.0统计软件对结果进行统计分析，计量资 料用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间 比较采用x2检验，P0. 05表示差异有统计学意义。 2结果 研究结果显示，实验组患者实施整体护理后，患者的下 床时间和住院时间较对照组明显缩短，且患者术后并发症的 发生情况也较对照组有明显改善，其中，腹腔出血2例(4%), 胰痿1例(2%),胆痿1例(2%),并发症总发生率为8%,较 对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。 3讨论 本研究中，实验组患者的下床时间、住院时间及术后并 发症发生率均较对照组有明显减少，两组比较差异有统计学 意义(P0. 05)o 腹腔镜下胰十二指肠切除术患者术后实施整体护理能 够促进患者的术后恢复，减少术后并发症的发生，临床护理 疗效显著，是腹腔镜下胰十二指肠切除术后有效护理方法， 值得在临床推广。 参考文献 黄丽葵，胡滨，吴雪花?胰十二指肠切除术后并发症 的护理[J].全科护理,2013, 11 (4)： 1093-1094. 宋伟华.85例胰十二指肠切除术患者的围手术期护 理[J].中国实用医药，2013, 8 (34)： 216-217. 赵海璇，褚忠华，张惠仪，丘娜等.腹腔镜下胰十二 指肠切除手术的护理配合[J].岭